Viên Zyrtec chứa 10 mg cetirizine, thuốc kháng histamine thế hệ 2.1,2 Vì có nhiều ưu điểm thực tế, cá nhân tôi cho rằng đây là một lựa chọn thuận tiện nhất trong các thuốc được gọi là thế hệ 1, 2 và 3.

Một điểm thú vị là thuốc thuộc dòng phát triển hiếm hoi đã được cải tiến hai lần, từ thế hệ 1 sang 2 rồi 3.3,4,5

Bài viết nêu ưu điểm của Zyrtec và sự khác biệt với Adipharm đi trước và Xyzal đi sau.

Ảnh cho thấy dòng sản phẩm từ hydroxyzine trong Adipharm qua cetirizine trong Zyrtec đến levocetirizine trong Xyzal

Giảm buồn ngủ và tác dụng kháng cholinergic của thế hệ 1

Mề đay, viêm mũi dị ứng và viêm kết mạc dị ứng có biểu hiện khác nhau, nhưng đều có histamine do tế bào miễn dịch tiết ra góp phần gây triệu chứng.

Khi histamine gắn vào thụ thể H1 trên tế bào mạch máu, khe ở thành mạch mở rộng và dịch trong mạch thoát ra mô xung quanh, khiến da sưng đỏ như vết muỗi đốt. Histamine cũng gắn H1 trên dây thần kinh cảm giác gây ngứa.3 Vùng da sưng này là sẩn phù của mề đay. Viêm mũi và viêm kết mạc dị ứng có cơ chế tương tự.6,7

Thuốc kháng histamine chặn H1 để histamine không thể gắn vào.3

Tuy nhiên, thuốc thế hệ 1 dễ vượt qua hàng rào máu não, vốn hạn chế chất trong máu đi vào não. Chúng chặn cả H1 trong não, gây buồn ngủ, giảm tập trung và phản ứng chậm. Thuốc cũng chặn thụ thể muscarinic bên cạnh H1, có thể gây khô miệng, táo bón, khó tiểu và nhìn mờ.3,8

Hình so sánh thuốc kháng histamine thế hệ 1 đi vào não nhiều, chặn H1 và gây buồn ngủ rõ, với thuốc thế hệ 2 như cetirizine ít vào não hơn

Thuốc thế hệ 2 được phát triển để giảm các nhược điểm ấy.9 Cetirizine vào não ít hơn hydroxyzine thế hệ 1, ít gắn thụ thể muscarinic, nên gây buồn ngủ và tác dụng kháng cholinergic ít hơn Adipharm chứa hydroxyzine.10

Dòng phát triển Adipharm → Zyrtec → Xyzal

Một sản phẩm phát triển tiếp từ Zyrtec là Xyzal.

Cetirizine là chất chuyển hóa chính khi cơ thể chuyển hóa hydroxyzine của Adipharm. Cetirizine gồm hai dạng phân tử đối ảnh như gương theo tỷ lệ 50:50; levocetirizine trong Xyzal là dạng R được tinh lọc, vốn tác động chủ yếu lên H1.4 Vì vậy, Zyrtec chứa 10 mg còn Xyzal chứa 5 mg, tức một nửa.

Hình mối liên hệ hydroxyzine của Adipharm chuyển hóa thành cetirizine của Zyrtec, và dạng đối ảnh R trong cetirizine là levocetirizine của Xyzal

Thành phần, liều, nhóm thuốc và yêu cầu đơn tại Hàn Quốc như sau.1,2,11,12

Sản phẩm Hoạt chất, liều Phân loại Cần đơn?
Adipharm Hydroxyzine hydrochloride 10 mg Kháng histamine thế hệ 1 Có
Zyrtec Cetirizine hydrochloride 10 mg Kháng histamine thế hệ 2 hiện đại Không
Xyzal Levocetirizine hydrochloride 5 mg Kháng histamine thế hệ 2 hiện đại Có

Điều đó không có nghĩa Xyzal được chứng minh tốt hơn Zyrtec. Trong các nghiên cứu so sánh về viêm mũi dị ứng, có nghiên cứu không thấy khác biệt, có kết quả cetirizine lại nhỉnh hơn; kết quả không thống nhất theo một hướng.13,14

Nghiên cứu về buồn ngủ và mề đay mạn tính cũng không xác nhận Xyzal vượt trội rõ.15,16 Các kết quả này cũng không chứng minh hai thuốc tương đương, nhưng bằng chứng hiện tại chưa đủ để gọi Xyzal tốt hơn Zyrtec.

Ngược lại, Zyrtec có ưu điểm thực tế: khác Xyzal bắt buộc có đơn, Zyrtec có thể mua tại hiệu thuốc không cần đơn.

Xyzal cũng có dạng siro thuận tiện cho trẻ. Vì giá của hai thuốc tương tự, thực tế tôi kê Xyzal thường hơn. Xem thêm bài về Xyzal.

Điều kiện uống đơn giản hơn Allegra

Dù không phải phân loại chính thức, Xyzal thường được gọi là thuốc thế hệ 3. Allegra cũng là một thuốc thường được gọi như vậy.

Allegra thuộc nhóm ít gây buồn ngủ nhất, có hàm lượng 120 mg mua được không cần đơn, nhưng cách uống khắt khe hơn.17,18 Để có hiệu quả đúng, phải uống cách đủ xa nước trái cây, thuốc kháng acid và bữa ăn.

Điều kiện Zyrtec Allegra
Tuổi được phép dùng Người lớn và trẻ từ 6 tuổi Người lớn và trẻ từ 12 tuổi
Thời điểm Mỗi ngày một lần trước khi ngủ Mỗi ngày một lần trước bữa ăn
Đồ uống Không hạn chế loại nước trái cây cụ thể Uống với nước lọc, tránh nước bưởi, cam, táo
Thuốc kháng acid Không cần khoảng cách riêng Cách thuốc chứa nhôm hoặc magnesium hydroxide khoảng hai giờ

Với Zyrtec, ăn cùng thuốc chỉ làm chậm tốc độ hấp thu, không làm giảm tổng lượng thuốc hấp thu.17 Vì vậy, cá nhân tôi thấy thuốc thực tế hơn cả khi so với Allegra. Xem thêm bài Allegra.

Vẫn cần kiểm tra buồn ngủ và chức năng thận

Dù dễ dùng, thuốc không hoàn toàn không gây buồn ngủ. Khi mới uống, nên tránh lái xe và vận hành máy móc.17

Thuốc được thải qua thận, nên khi chức năng thận giảm, tác dụng có thể mạnh hơn dự định. Nếu độ thanh thải creatinine dưới 50 mL/phút, dùng 5 mg mỗi ngày một lần; dưới 30 mL/phút, dùng 5 mg hai ngày một lần. Nếu dưới 10 mL/phút hoặc đang lọc máu, không được dùng.17

Câu hỏi thường gặp

Có thể mua Zyrtec không cần đơn không?

Có. Zyrtec là thuốc không kê đơn tại Hàn Quốc, có thể mua ở hiệu thuốc.

Zyrtec khác Xyzal thế nào?

Xyzal chứa levocetirizine, dạng R được tinh lọc từ cetirizine của Zyrtec và chủ yếu tác động lên H1. Nhưng nghiên cứu so sánh trực tiếp chưa chứng minh Xyzal vượt trội rõ. Xyzal bắt buộc có đơn; Zyrtec có thể mua không cần đơn.

Zyrtec có gây buồn ngủ không?

Zyrtec ít gây buồn ngủ hơn thuốc thế hệ 1, nhưng không phải hoàn toàn không gây buồn ngủ. Khi mới dùng, nên tránh lái xe và vận hành máy móc.

Tài liệu tham khảo

  1. Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm Hàn Quốc. Thông tin cấp phép Zyrtec, kiểm tra ngày 16 tháng 8 năm 2026.
  2. Zuberbier T, Abdul Hameed Ansari Z, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026;81(8):2582-2632. PMID 41649409.
  3. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  4. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
  5. Villani FJ, Magatti CV, Vashi DB, Wong J, Popper TL. Arzneimittelforschung. 1986;36(9):1311-1314. PMID 2947582.
  6. Naclerio RM, et al. J Allergy Clin Immunol. 1989;83(4):755-761. PMID 2574550.
  7. Hingorani M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):449-454. PMID 11544467.
  8. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI 10.1111/jgs.18372.
  9. Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Second-generation antihistamines: a comparative review. Drugs. 1999;57(1):31-47. PMID 9951950. DOI 10.2165/00003495-199957010-00004.
  10. Snyder SH, Snowman AM. Receptor effects of cetirizine. Ann Allergy. 1987;59(6 Pt 2):4-8. PMID 2892448.
  11. Thông tin Adipharm tại Hàn Quốc, kiểm tra ngày 25 tháng 8 năm 2026.
  12. Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm Hàn Quốc. Thông tin cấp phép Xyzal 5 mg, kiểm tra ngày 24 tháng 8 năm 2026.
  13. UCB Clinical Study Summary A00379. NCT00544388. Báo cáo ngày 20 tháng 7 năm 2007, kiểm tra ngày 25 tháng 8 năm 2026.
  14. Lee CF, Sun HL, Lu KH, Ku MS, Lue KH. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(5):493-499. PMID 19175892. DOI 10.1111/j.1399-3038.2008.00816.x.
  15. Tzanetos DB, Fahrenholz JM, Scott T, Buchholz K. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):517-522. PMID 22123381. DOI 10.1016/j.anai.2011.08.012.
  16. Garg G, Thami GP. J Dermatolog Treat. 2007;18(1):23-24. PMID 17365263. DOI 10.1080/09546630601028745.
  17. UCB Korea. Tờ thông tin Zyrtec sửa đổi ngày 20 tháng 4 năm 2023, kiểm tra ngày 25 tháng 8 năm 2026.
  18. Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm Hàn Quốc. Thông tin cấp phép Allegra 120 mg, kiểm tra ngày 25 tháng 8 năm 2026.