仙特明片｜無需處方、使用起來較方便的第二代抗組織胺藥

仙特明片（Zyrtec）含有 10mg 第二代抗組織胺藥西替利嗪。^1、2 它有許多實際使用上的優點，所以在第一代、第二代和所謂第三代藥物中，我個人認為它是最方便使用的選擇之一。

有趣的是，它幾乎是唯一一種具有“第一代 → 第二代 → 第三代”兩次改進脈絡的抗組織胺藥。^3、4、5

下面介紹它的優點，以及它與上一代 Adipam 片、下一代 Xyzal 片的差別。

減少第一代藥物的睏倦和抗膽鹼能不良反應

蕁麻疹、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎的症狀各不相同，但都與免疫細胞釋放的組織胺有關。

組織胺與血管細胞上的組織胺受體（H1 受體）結合後，血管壁出現間隙，血管中的水分進入周圍組織，使皮膚像被蚊蟲叮咬一樣腫起、發紅。組織胺還會與感覺神經上的 H1 受體結合，引起搔癢。³ 這就是蕁麻疹的風團。過敏性鼻炎和過敏性結膜炎的症狀也按類似原理產生。^6、7

抗組織胺藥透過阻斷 H1 受體，使組織胺無法與之結合而起作用。³

不過，第一代抗組織胺藥很容易穿過血腦屏障。血腦屏障原本是阻止血液中物質隨意進入大腦的屏障。第一代藥物還會阻斷腦內 H1 受體，因此可能引起睏倦，以及注意力和反應速度下降。它們也不只阻斷 H1 受體，還可能阻斷毒蕈鹼受體，導致口乾、便秘、排尿困難和視物模糊等抗膽鹼能不良反應。^3、8

第二代抗組織胺藥就是為了彌補這些缺點而開發的。⁹ 西替利嗪進入大腦的量比第一代羥嗪少，也不容易與毒蕈鹼受體結合，因此比它的前代產品 Adipam 更少引起睏倦和抗膽鹼能不良反應。¹⁰

從 Adipam 到仙特明，再到 Xyzal

西替利嗪還有進一步改進的產品，即 Xyzal 片。

羥嗪是 Adipam 的成分，西替利嗪則是羥嗪在體內代謝後產生的主要物質。西替利嗪由互為映象的兩種形式按 50:50 混合而成。將其中主要作用於 H1 受體的 R 型提取出來，得到的就是 Xyzal 中的左西替利嗪。⁴ 因此仙特明片的劑量是 10mg，而 Xyzal 片是它的一半，即 5mg。

下表比較 Adipam、仙特明和 Xyzal 的成分、劑量、分類與處方要求。^{1、2、11、12}

但這並不意味著 Xyzal 已被證實優於仙特明。在過敏性鼻炎的比較研究中，兩者的症狀改善沒有差別；部分結果甚至是西替利嗪佔優，因此結果並未一致指向同一種藥物。^13、14

比較睏倦程度的研究和慢性蕁麻疹研究，也沒有證實 Xyzal 有明確優勢。^15、16 這並不代表兩種藥物已被證實等效；只是根據現有證據，尚不能說 Xyzal 比仙特明更好。

而仙特明有一個很實際的相對優勢：與必須有處方才能購買的 Xyzal 不同，它可以在藥局免處方購買。

Xyzal 也有糖漿劑型，更便於兒童使用。其實兩種藥物的藥價差不多，所以我開 Xyzal 處方的頻率比仙特明還高。關於 Xyzal 的詳細內容，請參閱Xyzal 片文章。

服藥條件比 Allegra 簡單

雖然不是正式分類，但 Xyzal 常被稱為第三代抗組織胺藥。另一種常被稱為第三代的代表性藥物是 Allegra。

Allegra 是最不容易引起睏倦的抗組織胺藥之一，也有無需處方即可購買的劑量（120mg）。不過，它的服用要求比較複雜。^17、18 要獲得預期效果，服藥時必須與果汁、抗酸藥及用餐時間保持足夠間隔。

相比之下，仙特明即使與食物同服，也只是吸收速度變慢，吸收總量不會減少。¹⁷ 因此，即使與 Allegra 相比，我個人仍覺得仙特明更方便使用。

關於 Allegra 的詳細內容，另見Allegra 片文章。

仍需注意睏倦和腎功能

仙特明在很多方面都比較方便，但它也不是完全不會引起睏倦。因此，初次服藥時最好避免駕駛和操作機械。¹⁷

此外，藥物主要透過腎臟排出；如果腎功能下降，藥效可能比預期更強，需要注意。以反映腎功能的肌酐清除率為準：低於每分鐘 50mL 時，改為每天一次 5mg；低於每分鐘 30mL 時，每兩天一次 5mg；低於每分鐘 10mL 或正在透析時，不應服用。¹⁷

常見問題

仙特明片不用處方就能買到嗎？

可以。仙特明片在韓國屬於非處方藥，可以直接在藥局購買。

仙特明與 Xyzal 有什麼區別？

Xyzal 的成分是左西替利嗪，即從仙特明成分西替利嗪中，提取主要作用於 H1 受體的 R 型。但直接比較研究尚未發現 Xyzal 有明確優勢。Xyzal 必須憑處方購買，仙特明則可以免處方購買。

仙特明會使人睏倦嗎？

仙特明比第一代抗組織胺藥更少引起睏倦，但並非完全不會。因此初次服用時最好避免駕駛和操作機械。

參考文獻

1. 韓國食品藥品安全處仙特明片批准資訊，查詢日期為 2026-08-16.
2. Zuberbier T, Abdul Hameed Ansari Z, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026;81(8):2582-2632. PMID 41649409.
3. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
4. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
5. Villani FJ, Magatti CV, Vashi DB, Wong J, Popper TL. Arzneimittelforschung. 1986;36(9):1311-1314. PMID 2947582.
6. Naclerio RM, et al. J Allergy Clin Immunol. 1989;83(4):755-761. PMID 2574550.
7. Hingorani M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):449-454. PMID 11544467.
8. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI 10.1111/jgs.18372.
9. Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Second-generation antihistamines: a comparative review. Drugs. 1999;57(1):31-47. PMID 9951950. DOI 10.2165/00003495-199957010-00004.
10. Snyder SH, Snowman AM. Receptor effects of cetirizine. Ann Allergy. 1987;59(6 Pt 2):4-8. PMID 2892448.
11. Adipam 片產品資訊，韓國藥學資訊院與食品藥品安全處批准資料，查詢日期為 2026-08-25.
12. 韓國食品藥品安全處 Xyzal 片 5mg 批准資訊，查詢日期為 2026-08-24.
13. UCB Clinical Study Summary A00379. NCT00544388. 報告日期 2007-07-20，查詢日期 2026-08-25.
14. Lee CF, Sun HL, Lu KH, Ku MS, Lue KH. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(5):493-499. PMID 19175892. DOI 10.1111/j.1399-3038.2008.00816.x.
15. Tzanetos DB, Fahrenholz JM, Scott T, Buchholz K. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):517-522. PMID 22123381. DOI 10.1016/j.anai.2011.08.012.
16. Garg G, Thami GP. J Dermatolog Treat. 2007;18(1):23-24. PMID 17365263. DOI 10.1080/09546630601028745.
17. 韓國 UCB 製藥，仙特明片產品說明書，修訂日期 2023-04-20，查詢日期 2026-08-25.
18. 韓國食品藥品安全處 Allegra 片 120mg 批准資訊，查詢日期 2026-08-25.