เซอร์เทคมีเซทิริซีน 10mg ซึ่งเป็นยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 21,2 ด้วยข้อดีที่ใช้ได้จริงหลายอย่าง ผมมองว่าเป็นตัวเลือกที่ใช้สะดวกที่สุดเมื่อเทียบยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1, 2 และ 3

เรื่องที่น่าสนใจคือเป็นหนึ่งในยาต้านฮิสตามีนไม่กี่ตัวที่มีสายการพัฒนาผ่านรุ่นที่ 1 → 2 → 3 สองครั้ง3,4,5

ผมจะอธิบายข้อดีของยาและความต่างจากอาดิฟาร์มซึ่งมาก่อน กับซีซาลที่พัฒนาต่อมา

ภาพแสดงสายการพัฒนายาจากไฮดรอกซีซีนในอาดิฟาร์ม ผ่านเซทิริซีนในเซอร์เทค ไปถึงเลโวเซทิริซีนในซีซาล

ลดความง่วงและผลข้างเคียงแบบต้านโคลิเนอร์จิกของรุ่นที่ 1

ลมพิษ จมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีอาการต่างกัน แต่เหมือนกันที่ฮิสตามีนจากเซลล์ภูมิคุ้มกันกระตุ้นอาการ

เมื่อฮิสตามีนจับตัวรับ H1 บนเซลล์หลอดเลือด ช่องว่างผนังหลอดเลือดเปิด น้ำในหลอดเลือดซึมสู่เนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้ผิวบวมแดงคล้ายถูกยุงกัด และเมื่อจับ H1 บนเส้นประสาทรับความรู้สึกก็ทำให้คัน3 ตุ่มนูนนี้เป็นอาการของลมพิษ ส่วนจมูกและตาอักเสบจากภูมิแพ้เกิดด้วยหลักการคล้ายกัน6,7

ยาต้านฮิสตามีนปิดกั้นตัวรับ H1 เพื่อไม่ให้ฮิสตามีนจับ3

แต่ยารุ่นที่ 1 ผ่านแนวกั้นเลือดกับสมองซึ่งปกติป้องกันสารในเลือดไม่ให้เข้าสมองได้ง่าย จึงปิดกั้น H1 ในสมองด้วย ทำให้ง่วง สมาธิและเวลาตอบสนองลดลง นอกจากนี้ยังปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก ทำให้ปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก และตาพร่าจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก3,8

ภาพเปรียบเทียบยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 ที่ผ่านแนวกั้นเลือดกับสมองมากและปิดกั้น H1 ในสมองจนง่วง กับเซทิริซีนรุ่นที่ 2 ที่เข้าสมองน้อย

ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 2 พัฒนาขึ้นเพื่อแก้ข้อด้อยเหล่านี้9 เซทิริซีนเข้าสมองน้อยกว่าไฮดรอกซีซีนรุ่นที่ 1 และจับตัวรับมัสคารินิกได้น้อย จึงง่วงและมีผลข้างเคียงแบบต้านโคลิเนอร์จิกน้อยกว่าอาดิฟาร์มซึ่งเป็นยารุ่นก่อน10

สายการพัฒนาจากอาดิฟาร์ม → เซอร์เทค → ซีซาล

ยานี้ยังได้รับการพัฒนาต่อเป็นซีซาล

เซทิริซีนคือสารหลักที่เกิดเมื่อไฮดรอกซีซีนในอาดิฟาร์มถูกเปลี่ยนรูปในร่างกาย เซทิริซีนประกอบด้วยสองรูปแบบที่เป็นภาพสะท้อนกันในสัดส่วน 50:50 เลโวเซทิริซีนในซีซาลคือการแยกรูป R ซึ่งออกฤทธิ์กับตัวรับ H1 เป็นหลัก4 ดังนั้นเซอร์เทคจึงมี 10mg ส่วนซีซาลมีครึ่งหนึ่งคือ 5mg

ภาพแสดงไฮดรอกซีซีนของอาดิฟาร์มถูกเปลี่ยนรูปเป็นเซทิริซีนของเซอร์เทค และรูป R ในเซทิริซีนเป็นเลโวเซทิริซีนของซีซาล

ตัวยา ขนาด ประเภท และเงื่อนไขใบสั่งแพทย์ของยาทั้งสามเป็นดังนี้1,2,11,12

ผลิตภัณฑ์ ตัวยาและขนาด ประเภท ใบสั่งแพทย์
อาดิฟาร์ม ไฮดรอกซีซีนไฮโดรคลอไรด์ 10mg ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 ต้องมี
เซอร์เทค เซทิริซีนไฮโดรคลอไรด์ 10mg ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 2 แบบสมัยใหม่ ไม่ต้องมี
ซีซาล เลโวเซทิริซีนไฮโดรคลอไรด์ 5mg ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 2 แบบสมัยใหม่ ต้องมี

แต่ยังไม่มีหลักฐานว่าซีซาลเหนือกว่าเซอร์เทค งานวิจัยเปรียบเทียบในจมูกอักเสบจากภูมิแพ้บางงานไม่พบความต่างด้านอาการ บางผลกลับพบว่าเซทิริซีนได้ผลดีกว่า จึงยังไม่มีผลไปในทิศทางเดียวกัน13,14

งานวิจัยเปรียบเทียบความง่วงและงานวิจัยลมพิษเรื้อรังก็ไม่พบว่าซีซาลเหนือกว่าอย่างชัดเจน15,16 ผลเหล่านี้ก็ไม่ได้พิสูจน์ว่ายาสองตัวเท่ากัน แต่หลักฐานปัจจุบันยังไม่พอที่จะกล่าวว่าซีซาลดีกว่าเซอร์เทค

ในทางกลับกัน เซอร์เทคมีข้อได้เปรียบที่ใช้ได้จริง คือซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ต่างจากซีซาล

ซีซาลก็มีข้อดีตรงมีชนิดน้ำเชื่อมสำหรับเด็กเล็ก ที่จริงราคายาสองตัวใกล้กัน ผมจึงสั่งซีซาลบ่อยกว่าเซอร์เทค อ่านเพิ่มเติมใน บทความซีซาล

เงื่อนไขการกินง่ายกว่าอัลเลกรา

ซีซาลมักถูกเรียกว่ารุ่นที่ 3 แม้ไม่ใช่การแบ่งรุ่นอย่างเป็นทางการ อัลเลกราก็เป็นยาต้านฮิสตามีนอีกตัวที่มักถูกเรียกรุ่นที่ 3

อัลเลกราเป็นหนึ่งในยาที่ง่วงน้อยที่สุด และขนาด 120mg ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่วิธีกินมีเงื่อนไขมาก17,18 หากต้องการผลเต็มที่ ต้องเว้นระยะจากน้ำผลไม้ ยาลดกรด และอาหารให้พอ

เงื่อนไข เซอร์เทค อัลเลกรา
อายุที่ได้รับอนุญาต ผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่ 6 ปี ผู้ใหญ่และวัยรุ่นตั้งแต่ 12 ปี
เวลากิน วันละครั้งก่อนนอน วันละครั้งก่อนอาหาร
เครื่องดื่ม ไม่มีข้อจำกัดเรื่องน้ำผลไม้บางชนิด กินกับน้ำเปล่า หลีกเลี่ยงน้ำเกรปฟรุต น้ำส้ม และน้ำแอปเปิล
ยาลดกรด ไม่ต้องเว้นระยะพิเศษ เว้นจากยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ประมาณ 2 ชั่วโมง

เซอร์เทคกินพร้อมอาหารได้ อาหารทำให้ดูดซึมช้าลงเท่านั้น ไม่ได้ลดปริมาณยาที่ดูดซึมรวม17 ผมจึงเห็นว่าใช้งานได้สะดวกกว่าอัลเลกรา

อ่านเรื่องอัลเลกราเพิ่มเติมใน บทความอัลเลกรา

ต้องระวังความง่วงและการทำงานของไต

แม้เป็นยาที่ใช้สะดวก แต่เซอร์เทคก็ยังทำให้ง่วงได้ ควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรเมื่อเริ่มกิน17

ยาออกทางไต หากการทำงานของไตลดลง ฤทธิ์ยาอาจแรงกว่าที่ตั้งใจ เมื่อค่าการขจัดครีเอตินีนต่ำกว่า 50mL ต่อนาที ให้กิน 5mg วันละครั้ง หากต่ำกว่า 30mL ต่อนาที ให้กิน 5mg ทุก 2 วัน และหากต่ำกว่า 10mL ต่อนาทีหรืออยู่ระหว่างฟอกไต ห้ามกิน17

คำถามที่พบบ่อย

ซื้อเซอร์เทคโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ได้หรือไม่?

ได้ เซอร์เทคเป็นยาที่ซื้อได้จากร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

เซอร์เทคต่างจากซีซาลอย่างไร?

ซีซาลมีเลโวเซทิริซีน ซึ่งแยกรูป R ที่ออกฤทธิ์กับตัวรับ H1 เป็นหลักจากเซทิริซีนในเซอร์เทค แต่การศึกษาเปรียบเทียบโดยตรงยังไม่พบว่าซีซาลเหนือกว่าอย่างชัดเจน ซีซาลต้องมีใบสั่งแพทย์ ขณะที่เซอร์เทคซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

เซอร์เทคทำให้ง่วงหรือไม่?

เซอร์เทคทำให้ง่วงน้อยกว่ายาต้านฮิสตามีนรุ่นที่ 1 แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ง่วงเลย ช่วงเริ่มใช้ควรหลีกเลี่ยงการขับรถและใช้เครื่องจักร

เอกสารอ้างอิง

  1. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี. ข้อมูลเซอร์เทค ตรวจเมื่อ 16 สิงหาคม 2026.
  2. Zuberbier T, Abdul Hameed Ansari Z, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026;81(8):2582-2632. PMID 41649409.
  3. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  4. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
  5. Villani FJ, Magatti CV, Vashi DB, Wong J, Popper TL. Arzneimittelforschung. 1986;36(9):1311-1314. PMID 2947582.
  6. Naclerio RM, et al. J Allergy Clin Immunol. 1989;83(4):755-761. PMID 2574550.
  7. Hingorani M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):449-454. PMID 11544467.
  8. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI 10.1111/jgs.18372.
  9. Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Second-generation antihistamines: a comparative review. Drugs. 1999;57(1):31-47. PMID 9951950. DOI 10.2165/00003495-199957010-00004.
  10. Snyder SH, Snowman AM. Receptor effects of cetirizine. Ann Allergy. 1987;59(6 Pt 2):4-8. PMID 2892448.
  11. ข้อมูลอาดิฟาร์ม ศูนย์ข้อมูลยาเกาหลีและข้อมูลอนุญาตของกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยา ตรวจเมื่อ 25 สิงหาคม 2026.
  12. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี. ข้อมูลซีซาล 5 มิลลิกรัม ตรวจเมื่อ 24 สิงหาคม 2026.
  13. UCB Clinical Study Summary A00379. NCT00544388. รายงานวันที่ 20 กรกฎาคม 2007 ตรวจเมื่อ 25 สิงหาคม 2026.
  14. Lee CF, Sun HL, Lu KH, Ku MS, Lue KH. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(5):493-499. PMID 19175892. DOI 10.1111/j.1399-3038.2008.00816.x.
  15. Tzanetos DB, Fahrenholz JM, Scott T, Buchholz K. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):517-522. PMID 22123381. DOI 10.1016/j.anai.2011.08.012.
  16. Garg G, Thami GP. J Dermatolog Treat. 2007;18(1):23-24. PMID 17365263. DOI 10.1080/09546630601028745.
  17. UCB Korea. เอกสารกำกับยาเซอร์เทค ฉบับแก้ไข 20 เมษายน 2023 ตรวจเมื่อ 25 สิงหาคม 2026.
  18. กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลี. ข้อมูลอัลเลกรา 120 มิลลิกรัม ตรวจเมื่อ 25 สิงหาคม 2026.