异维A酸 | 痤疮治疗的起点

1. 什么是异维A酸？

韩国的 Isotinon每粒含异维A酸 10mg，通过改善皮脂和角质堵塞毛孔的情况来减少痤疮。¹

2. 皮肤、嘴唇和眼睛会变干

异维A酸会减少皮脂分泌、削弱角质细胞之间的结合，还会改变填充细胞间隙的脂质，使皮肤屏障变弱。²,³,⁴,⁵

皮肤屏障变弱后，水分流失增加，皮肤会变得干燥；对外界刺激也更敏感，更容易发生皮炎。嘴唇原本的皮脂膜和角质层就很薄，因此更容易受到这些变化影响。²,⁴

覆盖泪液的脂质分泌也会减少，泪液蒸发得更快，因此眼睛也会变干。⁶

3. 剂量与使用时间

批准说明书建议，成人开始时每天服用 2~5 粒（按体重每 1kg 服用 0.5mg）。⁷

不过，实际就诊时不少人连每天 1 粒都难以耐受，因此通常从每天 1 粒开始，必要时再增加至每天 2 粒。

使用时间越长，复发的可能性越低，因为复发可能性与累积剂量呈反比。

根据 2025 年发表的一项大规模观察研究，在累积剂量达到每 1kg 体重 120mg 之前，累积剂量越高，复发越少。⁸ 如果按每 1kg 体重 0.25mg 的剂量服药，大约需要服用 480 天才能达到这一累积剂量。

4. 副作用与服药注意事项

服用异维A酸时，最常见的不适是皮肤、嘴唇和眼睛干燥。

也可能出现鼻出血、肌肉痛、关节痛、头痛或疲劳。

服药初期，痤疮可能暂时加重。⁷

该药可能影响生长，因此不建议 12 岁以下儿童使用；12~17 岁也需要谨慎用药。¹,⁷

如果出现与平时不同的严重头痛、恶心、呕吐或视物模糊，应停药并立即就医。¹,⁷

由于该药可能导致胎儿畸形，服药期间及停药后 1 个月内绝对要避免怀孕和献血。⁹

如果药物经母乳传给婴儿，无法排除全身性副作用的风险，因此哺乳期也应避免使用。¹,⁷

异维A酸可能使甘油三酯升高，而甘油三酯过高会增加急性胰腺炎风险，因此建议服药期间戒酒。饮酒也可能升高甘油三酯。¹,⁷,¹⁰

不能与多西环素、米诺环素等四环素类抗生素同时服用，因为合用可能增加颅内压升高的风险。

停用抗生素后，至少间隔 7 天再开始服用异维A酸。反过来，停用异维A酸后改用这类抗生素时，考虑到其主要代谢物的半衰期，保守地间隔约 2 周。¹,¹¹

5. 需要做哪些检查

开药前应检查 AST、ALT、空腹甘油三酯和总胆固醇；有生育可能的女性还应接受妊娠检查。¹,⁷

如果同时服用螺内酯，还需要查看 Cr、K、eGFR 等肾脏相关指标。

开始服药后，应在 1 个月后复查，此后每 3 个月检查一次。⁷

6. 维持治疗

如果异维A酸已使痤疮得到控制，尽量长期服用至累积剂量达到每 1kg 体重 120mg，可最大程度降低复发率。

但如果对长期服药感到不安或不适，也可以改用达芙文凝胶或 Winlevi 乳膏等外用药继续维持治疗。

详情请参阅达芙文凝胶与Winlevi 乳膏的介绍页面。

常见问题

服药期间发生皮炎怎么办？

皮肤变干后出现发红、瘙痒和脱屑等皮炎症状，是异维A酸已知的副作用。症状严重时，应停药并就医。

嘴唇太干、出现裂口，还能继续吃吗？

嘴唇干燥和皲裂十分常见，且可能随剂量增加而加重。经常涂润唇膏的同时可以继续服药，但即使用了润唇膏也难以忍受时，应就医评估是否需要调整剂量。¹,¹⁰

吃药后痤疮更严重了，可以继续吃吗？

服药初期，痤疮可能暂时加重，不过通常即使不调整剂量，经过 7~10 天也会逐渐好转。因此，如果只是稍微加重，可以继续服用。⁷ 但如果皮损突然剧烈疼痛、溃烂或出血，或者伴有发热、关节痛，可能是暴发性痤疮，应立即就医。¹²

头皮和全身都干燥、发痒，头发也会掉吗？

异维A酸减少皮脂分泌，所以包括头皮在内，全身都可能干燥、发痒。¹,⁴ 如果瘙痒轻微，用不烫的水缩短洗浴时间，减少肥皂使用，并在淋浴后立即充分涂抹保湿剂。如果瘙痒持续，或伴有发红、脱屑，可能发生了皮炎，应就医评估是否需要治疗皮炎或调整药量。¹⁰,¹³ 有些人还会出现休止期脱发，掉发比平时多。目前关于停药后脱发能恢复到什么程度，资料仍不足；既有研究认为脱发是暂时性的，也有治疗后仍持续的报告。¹,⁴,¹⁴ 如果脱发明显，请就医。

正在准备怀孕，应该何时停药？

异维A酸有导致胎儿畸形的风险。至少应在计划怀孕前 1 个月停药。

参考文献

1. U.S. Food and Drug Administration. Absorica and Absorica LD Prescribing Information. Revised June 2026.
2. Del Rosso JQ. Clinical relevance of skin barrier changes associated with the use of oral isotretinoin. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):626-631.
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4. Kmieć ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyła G. Evaluation of biophysical skin parameters and assessment of hair growth in patients with acne treated with isotretinoin. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(6):343-349. PMID: 24493996.
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7. 韩国药学信息院。Isotinon 软胶囊 10mg 产品批准说明书.
8. Lai J, Barbieri JS. Acne relapse and isotretinoin retrial in patients with acne. JAMA Dermatol. 2025;161(4):367-374.
9. Health Canada. Absorica LD® (isotretinoin) Product Monograph.
10. NHS. Isotretinoin: a medicine for severe acne. Reviewed 26 June 2026.
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12. Quan NG, Chrabieh R, Sadeghpour M. A Practice Approach to Acne Fulminans in Adolescents. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):967-974. PMID: 39271603.
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14. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, et al. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: A systematic review. JAAD Int. 2022;6:125-142. PMID: 35199047.