我询问皮炎患者使用什么保湿剂时，Atobarrier 是最常听到的产品之一。但也有不少人认真涂抹 Atobarrier MD 后，反而觉得更痒。
明明在网上逐一查过成分、仔细看过评价，还因它属于医疗器械而认为安全，为什么仍可能不适合自己？
下面先介绍 Atobarrier MD 系列及各产品的检测数据，再解释为何成分表无法预测个人反应，以及怎样减少试错。
AESTURA MD 产品系列
AESTURA 的 Atobarrier MD 保湿产品共有五款；本文不介绍其中的止痒霜。
- AESTURA 乳霜 MD：保湿力最强，主要用于面部。对于没有痤疮、皮脂分泌较少的患者，我们会优先考虑。
- Atobarrier 乳霜 MD：保湿力仅次于 AESTURA 乳霜，主要用于面部。
- Atobarrier AI 乳霜 MD：AI 是 Anti-Inflammation（抗炎）的缩写。它比 Atobarrier 乳霜 MD 更轻薄，但增强了抗炎成分，也主要用于面部。
- AESTURA Atobarrier 乳液 MD：质地最轻，容易涂开于大面积皮肤，适合身体；皮脂分泌较多的患者使用时也较少感到负担。
Atobarrier 乳霜 MD 的一个特点是含有可见的小颗粒。
本院曾用上述四款产品为 113 名皮炎患者做斑贴试验。出现刺激反应的比例，AESTURA 乳霜 MD 最低，Atobarrier 乳液 MD 最高。保湿力越强、刺激反应越少的趋势，在其他品牌也可见。我们推测较稀的产品含水比例更高，因而可能需要更多防腐剂。
需要注意的是，在本院的数据中，即使是 AESTURA 乳霜 MD，斑贴试验出现刺激反应的患者比例也约为 30%。
如果再计入保湿力较强、可能堵塞毛孔使痤疮加重的情况，觉得它“不适合自己”的患者比例可能更高。
也就是说，即使是 AESTURA 乳霜这样优秀的保湿剂，也不适合每一个人。
为什么保湿剂会刺激皮炎患者？
为什么保湿剂可能造成问题？保湿剂能保护皮肤，这一点毋庸置疑。一项 Cochrane 系统综述也发现，持续使用保湿剂的特应性皮炎患者，在减少复发和类固醇用量方面有显著获益。1
但对皮肤屏障已经变弱的患者，情况有所不同。
屏障稳固时，保湿剂主要留在皮肤表面，形成保护膜；屏障受损后，成分却可能进入皮肤，引发炎症。
因此，皮炎患者需要的是即使有少量成分进入皮肤，也不会造成问题的保湿剂。
为什么分析成分表不是答案？
许多皮炎患者会分析成分表，想借此找到适合自己的保湿剂。但分析有以下局限。
首先，成分并非独立发挥作用。即便是同一种成分，其浓度、剂型、pH 和辅助成分的组合不同，皮肤反应也可能不同。神经酰胺是否有助于修复屏障，不仅取决于是否添加，还取决于各类脂质的比例。2
其次，不同原料供应商的纯化程度不同。即便标有相同的 INCI 名称，杂质种类和含量不同，也可能产生不同反应。因此，成分表看似相同，皮肤反应也不一定相同。
第三，同一种成分对不同人的影响不同。例如，特应性皮炎患者对防腐剂的迟发型过敏反应明显高于一般人。3仅靠分析成分表，无法得知这种个人敏感性。
因此，不论是 Atobarrier MD 还是其他保湿剂，要知道是否适合自己，最终只能实际涂在病变部位观察。
如何减少试错？
但直接将许多保湿剂逐一涂在病变部位来寻找合适产品，也有风险：不合适的产品可能使皮炎加重。
可以先把 Atobarrier MD 等多款保湿剂同时测试在非病变部位，再把初步通过测试的产品样品实际涂在病变部位。
关于本院如何协助完成这一过程，请参阅MD 乳霜介绍。
常见问题
为什么涂 AESTURA Atobarrier 后会刺痛或发痒？
皮肤屏障变弱时，保湿剂成分可能比平时进入更深。原本应留在皮肤表面的乳化剂、防腐剂等，可能从角质层的缝隙进入，引起刺激或过敏反应。许多时候，这与其说是 Atobarrier 产品本身的问题，不如说与当时的皮肤屏障状态有关。
AESTURA 乳霜、AI 乳霜、Atobarrier 乳霜和 Atobarrier 乳液该选哪款？
要结合皮脂分泌量和病变部位来决定。面部非常干燥时，可考虑保湿力最强的 AESTURA 乳霜 MD；想要较清爽的使用感及抗炎效果，可考虑 Atobarrier AI 乳霜 MD；一般面部保湿可考虑 Atobarrier 乳霜 MD；身体或大面积涂抹可考虑 Atobarrier 乳液 MD。
AESTURA Atobarrier 与其他 MD 乳霜相比如何？
MD 乳霜有 AESTURA、Zeroid、Cell Fusion C、Intrinsic 等多个品牌，每个品牌又有多款产品。很难说哪款最好，因为适合的产品因人而异。即使同一品牌，也可能一款适合、另一款不适合。通过斑贴试验同时比较多款 MD 乳霜，可以更有效率地筛掉不适合自己皮肤的产品。
“AESTURA 乳霜”和“Atobarrier 乳霜”是不同产品吗？
是的。两者同属 Atobarrier 产品系列，但并非同一款。AESTURA 乳霜 MD 是系列中保湿力最强的产品，而 Atobarrier 乳霜 MD 的质地较轻。名字容易混淆，但两者都属于 AESTURA 的 Atobarrier 系列。
参考文献
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
- Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
- Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.
