Когда я спрашиваю пациентов с дерматитом, каким увлажняющим средством они пользуются, Atobarrier называют особенно часто. Однако немало людей рассказывают, что усердно наносили Atobarrier MD, но зуд только усилился.

Почему средство не подходит, хотя человек проверил каждый ингредиент в интернете, внимательно прочитал отзывы и выбрал его, рассчитывая на безопасность изделия медицинского назначения?

Сначала представлю линейку Atobarrier MD и результаты тестирования продуктов. Затем объясню, почему перечень ингредиентов не позволяет заранее узнать, подойдёт ли крем лично вам, и как сократить число неудачных попыток.

Линейка Aestura MD

Линейка четырёх медицинских увлажняющих средств Aestura Atobarrier MD, включая AI Cream, Cream и Lotion, в клинике MIRAGEN

В линейке Aestura Atobarrier MD всего пять увлажняющих средств, но Itching Cream в этот обзор не включён.

  • Aestura Cream MD — обеспечивает самое сильное увлажнение и используется преимущественно для лица. В первую очередь мы рассматриваем его для пациентов без акне и с небольшим выделением кожного сала.
  • Atobarrier Cream MD — по увлажняющему действию уступает только Aestura Cream и также применяется преимущественно для лица.
  • Atobarrier AI Cream MD — AI означает Anti-Inflammation, то есть «противовоспалительный». Этот крем легче, чем Atobarrier Cream MD, но содержит усиленный противовоспалительный компонент; его используют в основном для лица.
  • Aestura Atobarrier Lotion MD — самое лёгкое средство, которое хорошо распределяется по большой площади, поэтому подходит для тела. Оно также менее обременительно для людей с усиленным выделением кожного сала.

Особенность Atobarrier Cream MD — заметные гранулы в составе.

Текстура Aestura Atobarrier Cream MD при нанесении: видны капсулы с церамидами

Мы провели патч-тестирование этих четырёх средств у 113 пациентов с дерматитом. Наименьшая доля раздражительных реакций была при Aestura Cream MD, наибольшая — при Atobarrier Lotion MD. Тенденцию «чем сильнее увлажнение, тем меньше раздражений» мы наблюдали и у нескольких других брендов. Предполагаем, что в более жидких средствах вместе с большей долей воды может быть и больше консервантов.

Однако даже на Aestura Cream MD, согласно нашим данным, раздражением при патч-тесте отреагировали примерно 30% пациентов.

Если учесть и случаи, когда сильное увлажнение закупоривает поры и ухудшает акне, доля людей, которым средство кажется «неподходящим», будет ещё выше.

Иными словами, даже такой хороший крем, как Aestura Cream, подходит не каждому.

Почему увлажняющий крем может раздражать кожу при дерматите

В чём же проблема? Несомненно, увлажняющие средства защищают кожу. Систематический обзор Cochrane показал, что регулярное их применение у пациентов с атопическим дерматитом значительно помогает снизить частоту рецидивов и количество используемых стероидов.1

Но при ослабленном кожном барьере ситуация другая.

Когда барьер цел, крем остаётся на поверхности и служит защитной плёнкой. При повреждении барьера его компоненты могут проникнуть в кожу и вызвать воспаление.

Поэтому пациентам с дерматитом нужен крем, который не вызывает проблем даже при небольшом проникновении.

Инфографика показывает, как консерванты и эмульгаторы неподходящего крема чрезмерно проникают через трещины повреждённого кожного барьера и усиливают раздражение и воспаление

Почему анализ состава не даёт ответа

Многие пациенты изучают состав, чтобы найти такой крем, но возможности этого подхода ограничены.

Во-первых, компоненты не действуют поодиночке. Даже одно и то же вещество может вызывать разные реакции в зависимости от концентрации, формы средства, pH и сочетания со вспомогательными компонентами. Для восстановления барьера важно не просто присутствие церамидов, но и правильное соотношение липидов.2

Во-вторых, степень очистки у разных поставщиков сырья различается. Даже если вещество имеет одинаковое название INCI, виды и количество примесей могут отличаться, а вместе с ними — и реакция кожи. Поэтому одинаковые на вид списки ингредиентов не гарантируют одинаковой реакции.

В-третьих, на одно вещество люди реагируют по-разному. Например, у пациентов с атопическим дерматитом замедленная аллергическая реакция на консерванты значительно чаще, чем в общей популяции.3 Анализ состава не покажет индивидуальную чувствительность человека.

Поэтому единственный способ узнать, подходит ли вам Atobarrier MD или другое увлажняющее средство, — действительно попробовать его на поражённой коже.

Как сократить число неудачных попыток

Но пробовать разные кремы сразу на поражённом участке рискованно: неподходящее средство может усугубить дерматит.

Более систематический способ — одновременно испытать несколько средств, включая Atobarrier MD, на непоражённой коже, а затем наносить на очаг только образцы тех, которые прошли первый этап.

О том, как мы помогаем пройти этот процесс, читайте в материале о кремах MD.

Фотография патч-теста на внутренней стороне предплечья с десятью увлажняющими кремами для атопической кожи, включая Aestura, Zeroid и Cell Fusion C: так подбирают средство для конкретного пациента

Пакетики-образцы Aestura Atobarrier MD AI Cream, Cream и Lotion — медицинских увлажняющих средств клиники MIRAGEN

Частые вопросы

Почему Aestura Atobarrier может вызывать жжение или зуд?

При ослабленном кожном барьере компоненты крема проникают глубже, чем обычно. Эмульгаторы и консерванты, которые при здоровом барьере остаются на поверхности, могут попасть в промежутки между клетками рогового слоя и вызвать раздражение либо аллергическую реакцию. Часто дело не в самом Atobarrier, а в состоянии кожного барьера.

Что выбрать: Aestura Cream, AI Cream, Atobarrier Cream или Atobarrier Lotion?

Выбор зависит от выделения кожного сала и участка поражения. Для очень сухой кожи лица подходит наиболее увлажняющий Aestura Cream MD; если нужна лёгкость нанесения и противовоспалительное действие — Atobarrier AI Cream MD; для обычного увлажнения лица — Atobarrier Cream MD; для тела и больших участков — Atobarrier Lotion MD.

Как Aestura Atobarrier сравнивается с другими кремами MD?

Кремы MD есть у разных брендов — Aestura, Zeroid, Cell Fusion C, Intrinsic — и каждый выпускает несколько продуктов. Назвать один «лучшим» трудно: людям подходят разные средства. Даже у одного бренда один крем может подходить, а другой — нет. Патч-тест с несколькими кремами MD позволяет эффективнее исключить неподходящие именно вашей коже средства.

Aestura Cream и Atobarrier Cream — это разные продукты?

Да. Они входят в одну линейку Atobarrier, но это разные средства. Aestura Cream MD обеспечивает самое сильное увлажнение в линейке, а Atobarrier Cream MD имеет более лёгкую текстуру. Названия легко спутать, поскольку оба средства относятся к линейке Aestura Atobarrier.

Литература

  1. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
  2. Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
  3. Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.