MD 乳霜｜皮炎患者的保湿剂选择指南

保湿剂对皮炎治疗进展的影响，可能和药物一样大。

MD 乳霜虽然是为治疗皮炎而开具的保湿剂，却并不适合所有患者。

下面介绍患有皮炎时，应按什么标准选择保湿剂。

1. 什么是 MD 乳霜？

MD 乳霜的关键不在于成分多么特别，而在于审批类别不同。韩国食品医药品安全处将它归为二类医疗器械，生产过程比普通化妆品更严格，但这并不意味着它对每位患者都安全。

实际上的优点是，作为医疗器械，可以申请韩国实报实销医疗保险理赔。与普通化妆品类保湿剂不同，经医生开具并在医院购买后，可以申请此类保险理赔。

用于治疗皮炎的多种 MD 乳霜产品照片

保湿剂能保护皮肤，这一点毋庸置疑。Cochrane 系统综述也发现，持续使用保湿剂的特应性皮炎患者，在复发和类固醇用量方面有显著获益。¹

砖墙剖面的前后对比示意图，说明保湿剂在受损皮肤屏障上形成保护膜、减少水分蒸发并阻挡外界刺激物进入的原理

但对于皮肤屏障变弱的患者，以前用着合适的保湿剂也可能造成刺激。

屏障完整时，它停留在皮肤表面形成保护膜；屏障受损后，成分可能渗入皮肤，引起炎症。²

因此，皮炎患者需要的是即使少量渗入也不会造成问题的保湿剂。

信息图说明不适合受损皮肤屏障的保湿剂如何使防腐剂和乳化剂大量渗入砖墙般的裂缝，反而加重刺激和炎症

许多皮炎患者为找到上面说的“适合自己的保湿剂”，仔细研究成分表，但这样做有以下局限。

第一，成分并不是单独发挥作用的。即使是同一种成分，浓度、剂型、pH 和辅助成分的组合也会改变皮肤反应。对神经酰胺而言，不同脂质间的比例比“是否添加了神经酰胺”更能影响效果。²

第二，不同原料供应商的纯化程度不同。即使是同一种成分，杂质的种类和数量不同，也可能导致不同反应。因此，成分表看起来一样，皮肤反应也未必相同。

第三，不同人对同一种成分的反应不同。例如，特应性皮炎患者对防腐剂发生迟发性过敏反应的比例显著高于一般人群。³再仔细分析成分表，也无法据此知道每个人的敏感程度。

寻找合适保湿剂的最有效方法，是先用斑贴试验筛查 → 再用伍德灯评估毛孔并提供样品 → 最后把样品用在病变部位。

将多种保湿剂少量涂于皮肤，并覆盖 48 小时以使其渗入，然后确认是否出现刺激反应。详情参见斑贴试验页面。

手臂内侧的斑贴试验照片，贴有 Aestura、Zeroid、Cell Fusion C 等 10 种适用于特应性皮炎的保湿乳霜，用于筛选适合个人皮肤的保湿剂

一般来说，皮炎患者使用质地较厚的乳霜更合适。稀薄乳霜、乳液和凝胶的保护膜作用较弱，也可能因防腐剂较多而产生刺激。

但厚重的乳霜可能堵塞毛孔，引发痤疮。用伍德灯检查毛孔状况后：

不过，脂溢性皮炎患者使用油脂过多的产品，可能促进马拉色菌增殖，因此选择剂型时需注意。

伍德灯检查的临床照片：面颊和鼻周皮脂腺的卟啉荧光呈粉红色点状，用于评估皮脂量以及丘疹脓疱与痤疮的鉴别诊断

即使产品在斑贴试验中没有问题，也应在实际病变部位使用至少 48~72 小时，确认发红或瘙痒没有加重。

如果在病变部位使用后也没有问题，我们才会开具该产品。

MIRAGEN 诊室按编号整齐摆放的 18 种保湿剂样品，包括 Zeroid、Aestura、Cell Fusion C 和 Intrinsic 等 MD 乳霜，用于测试各患者的适合程度

MD 乳霜是韩国食品医药品安全处列为二类医疗器械的保湿剂。虽然其生产标准比普通保湿剂（化妆品）严格，但这不代表它一定适合自己的皮肤。实际优点是可以申请实报实销医疗保险理赔。

皮肤屏障受损时，防腐剂、乳化剂等成分可能比在正常皮肤中渗入得更多。由于每个人对相同成分的敏感程度不同，即使口碑很好、广受欢迎的产品，也可能刺激您的皮肤。

一般而言，厚重乳霜比较有利。不过，如果毛孔堵塞严重，可能引发痤疮，因此最好在皮肤屏障恢复后考虑同时使用 Aklief。可通过伍德灯检查了解毛孔状况。

通常可以。MD 乳霜一般在取得处方并购买后，可以申请实报实销保险理赔。但不同保险公司的具体标准可能不同。