パッチテスト | 保湿剤・軟膏など接触皮膚炎の原因物質検査

1. パッチテストとは？

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パッチテスト（Patch Test）は、皮膚に直接触れることで起こる遅延型アレルギー反応（接触皮膚炎）の原因を特定する検査です。MAST検査が血液中の即時型免疫反応（IgE）を確認するのに対し、パッチテストは皮膚に物質を48時間接触させ、遅延型反応が現れるかを確認します。¹

2. なぜパッチテストを行うのですか？

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皮膚バリア機能が低下した状態では、保湿剤、軟膏、化粧品など皮膚に塗る製品が皮膚に浸透し、炎症を引き起こすことがあります。² 問題は、このような遅延型反応が塗った直後ではなく1〜2日後に現れるため、どの製品が問題なのかを自分で把握することが難しいという点です。

パッチテストは主に2つの目的で行われます：

1. 生活環境の改善：ご自身に接触皮膚炎を引き起こす物質が何かを把握し、その物質を避けられるようアドバイスいたします。
2. 軟膏・保湿剤の安全性確認：処方する軟膏（プロトピック、エリデル、スートラ）やMDクリームに対する過敏性を事前に確認し、問題のない製品を処方します。³

ヒント：皮膚バリアが弱い状態では、普段使い慣れている製品でも問題を引き起こすことがあります。パッチテストを通じて「今の自分の肌にとって問題の少ないもの」を把握することができます。

3. 検査の過程

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総検査時間は72時間です。その間、軽いシャワーは可能ですが、パッチの内側が濡れたり、マーキングが消えたりしないよう注意が必要です。

3.1 1日目 — 貼付

検査対象の物質をパッチに塗布して貼り付けます。貼付後はそのまま帰宅します。

3.2 3日目（48時間後） — 1次判定

パッチをご自身で剥がして廃棄してください。剥がしてから30分待ってから、こちらのリンクに結果を記録し、LINEで写真を送ってください。写真には数字を含むマーキングが必ず写っている必要があります。

3.3 4日目（72時間後） — 2次判定

パッチ除去の24時間後、こちらのリンクにもう一度結果を記録し、LINEで写真を送ってください。遅延型反応はパッチ除去後に現れることがあるため、2次判定が重要です。 写真には数字を含むマーキングが必ず写っている必要があります。

ヒント：写真で見るのと患者様が直接目視するのとでは異なる場合があるため、患者様の記録と写真を併用して、より正確な判定を行います。

3.4 検査期間中の注意事項

• シャワー：軽いシャワーは可能ですが、パッチの内側が濡れたりマーキングが消えたりしないようご注意ください。
• 運動：汗をたくさんかくとパッチが剥がれたり結果が不正確になったりするため、激しい運動は避けてください。
• 掻かないこと：パッチ部位を掻いたりこすったりすると、刺激による反応が出て結果が歪むことがあります。

4. 結果の読み方

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各項目の反応の程度は以下のように表示されます：

ヒント：陽性反応が出た物質は接触を避けることが望ましいですが、すべての陽性反応が現在の症状の原因とは限らないため、医療スタッフと共に結果を解釈することが重要です。⁴

5. MAST検査とは何が違うのですか？

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• MAST検査（即時型）：血液検査。IgE抗体を測定。即時的（数分〜数時間）なアレルギー反応の原因を特定。吸入性抗原（ダニ、花粉）、食物抗原などが対象。
• パッチテスト（遅延型）：皮膚貼付検査。T細胞反応を確認。遅延型（24〜72時間）の接触皮膚炎の原因を特定。化粧品、軟膏、金属、香料などが対象。

2つの検査は異なる免疫経路を確認するため、両方行うことが全体像を把握するのに役立ちます。

6. 当院での活用方法

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当院ではパッチテストを単なるアレルギースクリーニングではなく、治療計画策定の核心的なツールとして活用しています。

1. 軟膏の安全性確認：プロトピック、エリデル、スートラの処方前に過敏性を確認します。皮膚バリアが弱い状態では、軟膏が接触皮膚炎を引き起こす可能性があるためです。
2. 保湿剤のマッチング：複数のMDクリームに対する反応を確認し、毛穴の詰まり具合までウッド灯検査で把握した上で、適切なMDクリームのサンプルを提供いたします。⁵
3. 生活環境の改善：陽性反応が出た物質を日常生活で避けるための具体的な方法をご案内します。

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参考文献

1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221.
2. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob SE. Contact dermatitis considerations in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):367-374.
3. Choi YJ, Byun JY, Choi YW, Roh JY, Choi HY. Analysis of Positive Patch Test Allergens in Allergic Contact Dermatitis Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2023;35(4):303-312.
4. Uyesugi BA, Sheehan MP. Patch Testing Pearls. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):110-118.
5. Ryczaj K, Dumycz K, Spiewak R, Feleszko W. Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy – A systematic review. Clin Transl Allergy. 2022;12(6):e12150.