アレルギー検査（MAST）｜アトピー悪化の原因を探る検査

1. アレルギー検査（MAST）とは？

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最も一般的なアレルギー検査であるMAST（Multiple Allergen Simultaneous Test）は、血液検査によって急性アレルギー反応を引き起こす物質を特定する検査です。一度の採血で、最大108種類または54種類の抗原に対するIgE抗体を同時に測定できます。¹

IgE（免疫グロブリンE）は、アレルギー反応を媒介する抗体です。特定の物質に対するIgE値が高いということは、その物質に接触した際にアレルギー反応が起こる可能性があることを意味します。²

2. なぜMAST検査を行うのですか？

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皮膚のバリア機能が弱まると、外部物質が皮膚内部に侵入し、炎症を引き起こします。³

損傷した皮膚を通じてアレルゲンに繰り返しさらされると、体内でその物質に対するIgE抗体が生成され、その後同じ物質に触れるたびに、かゆみ、発赤、浮腫などのアレルギー反応が起こります。⁴

しかし、どのような物質が侵入して問題を引き起こすかは、人によって異なります。

MAST検査は、自分にアレルギーを引き起こす物質が何であるかを把握し、その物質を最大限避けられるよう生活環境の改善案をご提案するために実施します。

アレルギーを伴うアトピーの場合、アレルギー誘発物質を避けることが重要です。アトピー案内ページで詳細をご確認いただけます。

3. 検査の流れ

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MASTアレルギー検査は、以下の手順で進行します。

1. 採血：腕から少量の血液を採取します
2. 分析：採取した血液を専門の検査機関に送り、108種類（または54種類）の抗原に対するIgE抗体を測定します
3. 結果相談：医師が結果に基づき、個別の生活環境改善案をご案内します

検査前の特別な準備は不要で、空腹である必要もありません。抗ヒスタミン薬や経口ステロイドを服用中であっても、結果に影響はありません。⁵

4. 時間が経つと結果は変わりますか？

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アレルギー検査の結果は、一度受ければ永久に有効な数値ではありません。年齢、環境の変化、生活習慣によって、体内の免疫反応が変化することがあるためです。

食物アレルギーは、小児期に陽性であっても成長とともに自然に消失することが多くあります。卵や牛乳のアレルギーがその代表例です。一方、環境抗原（ダニ、花粉など）に対するアレルギーは成人になっても持続する傾向が強く、新しい環境（引越し、ペットの飼育開始など）にさらされることで、以前はなかった抗原に新たに感作されることもあります。

特に慢性皮膚炎の患者様は注意が必要です。皮膚バリアが弱いと外部抗原が皮膚を通じて体内に入りやすくなり、このような経皮感作によって、以前はなかったアレルギーが新たに生じることがあります。したがって、慢性皮膚炎を患っている方で、前回の検査から長い時間が経過している場合は、再検査を積極的に検討する価値があります。

以下のような場合には、再検査を検討することをお勧めします。

• 前回の検査から2〜3年以上経過している場合
• 引越しやペットの飼育開始など、生活環境が大きく変わった場合
• 以前の結果に基づいて原因抗原を避けているにもかかわらず、症状が続く場合
• 慢性皮膚炎が長く続いており、経皮感作による新しいアレルギー発生の可能性を確認したい場合
• 小児期に陽性だった抗原が、成人後も依然として問題になっているか確認したい場合

5. 検査費用

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アトピーやその他のアレルギー疾患で実施する場合、健康保険が適用されます。108種類、54種類ともに自己負担額は約37,000ウォンで同一です。実損保険（実費保険）に加入している場合は、検査費用の請求が可能です。

6. 結果の読み方

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6.1 総IgE

総IgEは、全般的なアレルギー傾向を示す数値です。

• 100 IU/mL 以下：陰性（正常範囲）
• 100 IU/mL 超過：陽性（アレルギー傾向が高い）

総IgEが高いということは、全般的なアレルギー体質である可能性を示唆しており、皮膚症状がアトピーに起因している可能性が高いことを意味します。

6.2 個別抗原（特異的IgE）

各抗原に対する反応の程度は、クラス0〜6で表示されます。²

• クラス0：反応なし
• クラス1：弱い
• クラス2：境界
• クラス3：やや強い
• クラス4：強い
• クラス5：非常に強い
• クラス6：極めて強い

6.3 抗原カテゴリー

検査抗原は大きく以下のカテゴリーに分類されます：

• 吸入性抗原：ハウスダスト、ダニ、花粉、動物、カビなど
• 食品抗原：卵、牛乳、小麦、海鮮、果物など
• その他：昆虫毒、ラテックスなど

7. 皮膚プリックテスト（Prick Test）との違いは何ですか？

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以前はアレルギー検査を行う際、皮膚に抗原を刺して反応を見る皮膚プリックテスト（Skin Prick Test）が多く用いられていました。⁶ 当院では主にMAST検査を活用していますが、その理由は以下の通りです：

• 簡便さ：皮膚プリックテストは腕や背中に数十個の抗原を一つずつ刺す必要がありますが、MASTは一度の採血で済みます。
• 抗ヒスタミン薬の影響なし：皮膚プリックテストは抗ヒスタミン薬を服用中だと結果が抑制されるため、検査前の少なくとも3〜7日間は休薬する必要があります。^7,6 MASTは血液中のIgEを測定するため、抗ヒスタミン薬の服用に関わらず検査可能です。
• アナフィラキシーのリスクなし：皮膚プリックテストは極めて稀ですが、抗原を直接皮膚に入れるため、アナフィラキシー（重度のアレルギー反応）のリスクがあります。⁸ MASTは採血のみを行うため、このようなリスクは全くありません。
• 一度に多項目を検査：MASTは一度の採血で108〜162種類の抗原を同時に検査できるため、効率的です。¹

8. 108種類と54種類の違い

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• 108種類：韓国人に最も多くアレルギーを引き起こす108種類の物質を検査します。
• 54種類：108種類に含まれない、次に一般的な54種類の物質を追加で検査します。

108種類検査で総IgEが高く出た場合、54種類の追加アレルギー検査を通じて、より広い範囲で原因を探ることができます。ただし、これら2つの検査は同日に実施できないため、別途来院が必要です。 ただし、最初の採血日から10日以内に来院いただければ、追加の採血なしで保管中の血液を用いて54種類検査を進めることができるため、追加検査が必要な場合はなるべく早めにお越しいただくことをお勧めします。

8.1 108種類検査抗原

• ハウスダスト・ダニ：ハウスダスト、ヤケヒョウヒダニ(Dp)、コナヒョウヒダニ(Df)、アシブトコナダニ(A)、ケナガコナダニ(T)
• カビ・酵母：ペニシリウム、クラドスポリウム、アスペルギルス、ムコール、カンジダ、アルテルナリア、リゾプス、酵母
• 動物：ネコ、イヌ、ウマ、モルモット、ウサギ、ハムスター、マウス、ラット、ヒツジ
• 卵・乳製品：卵白、卵黄、鶏肉、牛乳、チーズ
• 穀類・ナッツ類：小麦粉、大麦、米、そば、トウモロコシ、ゴマ、ピーナッツ、大豆、くるみ、ヘーゼルナッツ、カカオ、アーモンド、松の実、ひまわりの種、白いんげん豆、ブラジルナッツ、カシューナッツ、ピスタチオ、栗、マカダミアナッツ
• 魚介類：タラ、カニ、エビ、サバ、ムール貝、カキ、ハマグリ、ホタテ、マグロ、サケ、ロブスター、イカ、カレイ、アンチョビ
• 果物・野菜：トマト、ニンジン、ジャガイモ、イチゴ、桃、リンゴ、セロリ、キュウリ、柑橘類、ニンニク、玉ねぎ、キウイ、マンゴー、バナナ、キノコ、ナス、カボチャ、ココナッツ
• 肉類：豚肉、牛肉、羊肉
• 樹木花粉：ハンノキ、シラカバ、オーク（ナラ）、ハシバミ、オリーブ、プラタナス、ヤナギ、ポプラ、トネリコ、ホワイトパイン（アカマツ）、スギ、アカシア、ヒノキ、ニレ
• 雑草花粉：ブタクサ、オオブタクサ、ヨモギ、フランスギク、タンポポ、ヘラオオバコ、アカザ、アキノキリンソウ、ヒユ
• 牧草花粉：芝、オオアワガエリ、ライ麦花粉
• 蜂毒・昆虫・その他：ミツバチ毒、スズメバチ毒、ゴキブリ、ラテックス、CCD抗原

8.2 54種類検査抗原

• ダニ：サヤアシニクダニ(L, Lepidoglyphus)
• カビ：白癬菌、マラセチア菌
• 昆虫：火アリ、蚊、ゴキブリ（ワモンゴキブリ）
• 動物：ネズミ上皮、鶏の羽
• 樹木花粉：ネグンドカエデ、ブナ、オリーブ、クルミの木、メスキート、クワ
• 雑草花粉：ブタクサ（西洋）、ヨモギ、ヌマニワトコ、ヒメスイバ、イラクサ
• 牧草花粉：ナガハグサ、シラゲガヤ、オート麦
• 穀類・ナッツ類：ひまわりの種、ライ麦（食用）、グルテン（小麦）、エンドウ豆
• 果物・野菜：レモン、グレープフルーツ、チェリー、ブドウ、柿、スイカ、マスタード、キャベツ、ブロッコリー
• 魚介類：スルメイカ、タコ、ロブスター、マス、カキ
• 卵（詳細）：卵（全卵）、アルブミン（卵）、オボムコイド（卵）
• 牛乳（詳細）：滅菌牛乳、ラクトアルブミン（牛乳）、カゼイン（牛乳）

9. 当院での活用方法

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私たちは単に検査結果をお伝えするだけではありません。

1. 結果分析：反応が出た抗原をカテゴリー別に整理します。
2. 個別案内：各抗原に対する具体的な生活環境改善方法をご案内します。
3. 追加検査の判断：必要に応じて54種類の追加検査の推奨を併せてご案内します。追加検査の際は、108種類と54種類の検査結果を総合して、再度生活環境改善方法をご案内します。

9.1 実際のレポート例

以下は、108種類検査を受けられた患者様に実際に提供しているレポートの例です。

9.2 結果提供スケジュール

• 金曜午後 〜 月曜午前 採血 → 木曜 午後3時頃
• 月曜午後 〜 木曜午前 採血 → 金曜 午後3時頃
• 木曜午後 〜 金曜午前 採血 → 土曜 午後3時頃

※午前・午後の基準は午後1:30です。結果はカカオトークでお送りします。

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参考文献

1. Han M, Shin S, Park H, et al. Comparison of three multiple allergen simultaneous tests: RIDA allergy screen, MAST optigen, and polycheck allergy. Biomed Res Int. 2013;2013:340513.
2. Hamilton RG, Adkinson NF Jr. In vitro assays for the diagnosis of IgE-mediated disorders. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(2):213-25. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):832-6.
3. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(6 Suppl):S118-27.
4. Lack G. Epidemiologic risks for food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(6):1331-6.
5. Des Roches A, Paradis L, Bougeard YH, Godard P, Bousquet J, Chanez P. Long-term oral corticosteroid therapy does not alter the results of immediate-type allergy skin prick tests. J Allergy Clin Immunol. 1996;98(3):522-7.
6. Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, et al. The skin prick test – European standards. Clin Transl Allergy. 2013;3(1):3.
7. Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, et al. Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100(3 Suppl 3):S1-148.
8. Reid MJ, Lockey RF, Turkeltaub PC, et al. Survey of fatalities from skin testing and immunotherapy 1985-1989. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(1 Pt 1):6-15.
9. Muluk NB, Cingi C. Oral allergy syndrome. Am J Rhinol Allergy. 2018;32(1):27-30.