薬剤案内

MDクリーム | 皮膚炎患者のための保湿剤ガイド

保湿剤は、皮膚炎の治療経過に薬剤と同じくらい大きな影響を与えます。

MDクリームは皮膚炎治療のために処方される保湿剤ですが、すべての患者様に適しているわけではありません。

皮膚炎がある場合に、どのような基準で保湿剤を選ぶべきかご説明いたします。

1. MDクリームとは？

MDクリームは、成分の特殊性よりも許可規定の違いが核心です。食品医薬品安全処の分類では2等級医療機器であり、一般化粧品よりも厳格な製造工程を経ていますが、すべての患者様に安全であるとは限りません。

実質的な利点は、医療機器であるため実損保険（実費）の請求が可能である点です。一般化粧品の保湿剤とは異なり、医師に処方された後、病院で購入すれば実損保険の請求が可能です。

2. 保湿剤を慎重に選ぶべき理由

保湿剤が皮膚を保護するという事実は疑いの余地がありません。コクランの系統的レビューでも、保湿剤を継続的に使用したアトピー患者群は、再発とステロイド使用量において有意な利点を示しました。¹

しかし、皮膚バリアが弱くなった患者様にとっては、元々合っていた保湿剤でも刺激になることがあります。

バリアが丈夫な時は皮膚表面に留まり保護膜の役割を果たしますが、バリアが崩れると皮膚に浸透して炎症を引き起こす可能性があるためです。²

そのため、皮膚炎患者様に必要なのは、少量浸透しても問題のない保湿剤です。

3. 成分表で保湿剤を選べない理由

多くの皮膚炎患者様は、前述の「よく合う保湿剤」を見つけるために成分表を分析されますが、以下の理由により成分表分析には限界があります。

第一に、成分は単独で作用しません。同じ成分でも、濃度・剤形・pH・補助成分の組み合わせによって皮膚反応が異なります。セラミドも、単純な含有の有無よりも脂質間の比率による効果の違いが大きいのです。²

第二に、原料メーカーごとに精製レベルに差があります。同じ成分でも、不純物の種類と量が異なれば反応が異なることがあります。そのため、成分表が同じに見えても皮膚反応は同じではありません。

第三に、同じ成分でも人によって反応が異なります。例えば、アトピー患者様は防腐剤に対する遅延型アレルギー反応が一般の人よりも有意に高いです。³成分表をいくら分析しても、このような個人差による敏感度の違いまでは分かりません。

4. 保湿剤マッチングプロトコル

よく合う保湿剤を見つける最も効率的な方法は、パッチテストによるスクリーニング → ウッド灯による毛穴評価後のサンプル提供 → 病変部へのサンプル適用を行うことです。

ステップ1：パッチテストによる一次スクリーニング

数種類の保湿剤を皮膚に少量塗布し、浸透させるために48時間覆った後、刺激反応があるか確認します。パッチテストのページで詳細をご確認いただけます。

ステップ2：ウッド灯による毛穴評価後のサンプル提供

皮膚炎のある方には、一般的に濃厚なクリーム剤形が適しています。水っぽいクリーム・ローション・ゲルは保護膜の役割が弱く、防腐剤が多く刺激になる可能性があります。

しかし、濃厚なクリームは毛穴を詰まらせ、ニキビを誘発することがあります。ウッド灯検査で毛穴の状態を確認した後：

詰まりが少なければ → 濃厚なクリームサンプル、
多く詰まっていれば → アクリフ併用またはライトなサンプルを検討できます。

ただし、脂漏性皮膚炎は過剰な油分がマラセチアの増殖を招く恐れがあるため、剤形選択には注意が必要です。

詳細はウッド灯検査、アクリフ、脂漏性皮膚炎のページでご確認いただけます。

ステップ3：病変部へのサンプル適用

パッチテストで問題がなかった製品でも、実際の病変部に48～72時間以上適用し、赤みやかゆみが悪化しないか確認する必要があります。

病変部で使用しても問題がなければ、その製品を処方いたします。

参考文献

よくある質問

MDクリームは一般の保湿剤と何が違うのですか？

MDクリームは、食品医薬品安全処が2等級医療機器に分類した保湿剤です。一般の保湿剤（化粧品）よりも製造基準が厳格ですが、だからといって必ずしもご自身の肌に合うという意味ではありません。実質的な利点は、実損保険の請求が可能である点です。

有名な保湿剤やMDクリームでも、なぜ私の肌には合わないのですか？

皮膚バリアが損傷した状態では、防腐剤や乳化剤などの成分が正常な皮膚よりも多く浸透します。しかし、同じ成分でも個人によって敏感度が異なるため、評判が良く有名な製品でもご自身にとっては刺激になることがあります。

皮膚炎がひどい場合は、必ず濃厚なものを使うべきですか？

一般的に濃厚なクリームが有利です。ただし、毛穴が多く詰まっている場合、ニキビを誘発する可能性があるため、皮膚バリアが回復した後にアクリフを併用することをお勧めします。毛穴の状態はウッド灯検査で把握できます。

MDクリームは実損保険の対象になりますか？

はい。MDクリームは通常、処方を受けてから購入すれば実損保険の請求が可能です。ただし、保険会社によって詳細な基準が異なる場合があります。