TEWL検査 | 皮膚バリアの損傷度を数値化する検査

1. TEWL検査とは？

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TEWL検査は、皮膚表面から蒸散する水分量（TEWL, Trans-Epidermal Water Loss = 経皮水分蒸散量）を測定し、皮膚バリアがどの程度損傷しているかを数値で確認する検査です。

例え：皮膚バリアは家の塀のようなものです。塀が丈夫であれば、家の中の水分（＝皮膚内の水分）が外に漏れることはありませんが、塀にひびが入ると水分が外に逃げてしまいます。TEWL検査は、「塀からどのくらい水分が漏れているか」を測定するものです。

2. TEWL検査はなぜ行うのですか？

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アトピー性皮膚炎、酒さ、脂漏性皮膚炎はすべて、皮膚バリアの損傷と密接に関連しています。¹ しかし、皮膚バリアがどの程度損傷しているかは、見た目だけでは分かりません。

TEWL検査により：

1. バリア損傷度を客観的に把握できます。
2. 治療前後を比較し、皮膚バリアが実際に回復しているかを確認できます。²
3. 見た目の症状が似ていても、バリアの状態によって治療方針が異なる場合があります。

ヒント：「症状は改善しているように見えるがバリアは弱い場合」と「症状は残っているがバリアは回復している場合」では、治療計画が異なります。数値で確認することで、より正確な判断が可能です。

3. 検査手順

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1. 検査部位の準備：検査する部位（通常、顔、腕の内側など）の皮膚を軽く整えます。
2. 測定：小型の測定機器を皮膚表面に軽く当てると、数秒以内に水分蒸散量が測定されます。
3. 結果確認：測定後すぐに数値が表示され、医師がその場で説明いたします。

検査は完全に非侵襲的で、痛みや刺激は一切ありません。 所要時間は1～2分程度です。

3.1 検査前の注意事項

• 検査部位に保湿剤やクリームを塗っていない状態が理想的です。
• 保湿剤を塗って来院された場合は、洗顔後に測定する方が正確です。

4. 結果の読み方

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TEWL値はg/m²/h（1時間あたりの単位面積から蒸散する水分のグラム数）で表示されます。

TEWLの正常範囲は、測定機器、測定部位（顔・腕・手の甲など）、室温・湿度、個人の皮膚特性によって大きく異なるため、³ 文献でもあらゆる状況に適用可能な基準値は提示されていません。ただし、私の経験上、以下の数値が各皮膚状態に対応します。

TEWL (g/m²/h)	バリア状態	分類
0～8	正常	—
9～15	軽度損傷	軽度の酒さ
16～25	中等度損傷	重度の酒さ・軽度の脂漏性皮膚炎／アトピー
26以上	重度損傷	重度の脂漏性皮膚炎・重度のアトピー

ヒント：数値が高いほど皮膚バリアが弱いことを意味します。同じ患者様でも部位によって数値が異なります。

5. 当院での活用方法

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当院では、TEWL検査を治療の開始時と経過確認の両方に活用しています。

1. 初回受診時：バリア損傷度を客観的に確認し、これを基に治療方針を決定します。
2. 経過観察：受診のたびに再測定し、バリアの回復傾向を追跡します。 数値が減少していれば、治療が正しい方向に向かっている客観的な根拠となります。
3. 治療終了の判断：当院では、症状が改善しTEWL数値も正常範囲に近づけば、治療を終了します。

例え：高血圧の患者様が定期的に血圧を測るように、皮膚バリア疾患の患者様はTEWLを定期的に測定してバリアの「健康数値」を確認するのです。

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参考文献

1. Alexander H, Brown S, Danby S, Flohr C. Research Techniques Made Simple: Transepidermal Water Loss Measurement as a Research Tool. J Invest Dermatol. 2018;138(11):2295-2300.e1.
2. Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, et al. Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier. J Invest Dermatol. 2020;140(10):1938-1950.e5.
3. Sander N, Stölzl D, Fonfara M, et al. Blockade of interleukin-13 signalling improves skin barrier function and biology in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2024;191(3):344-350.