アトバリア イッチングクリーム | プロトピック、神経性酒さのヒリヒリ感を軽減する保湿剤

アトバリア イッチングクリームは皮膚感覚神経の熱センサー(TRPV1)を抑制するクリームです。プロトピックとエリデル使用初期のヒリヒリ感と紅潮の悪化を軽減し、神経性酒さ皮膚炎のヒリヒリ感と紅潮の緩和にも役立ちます。

1. アトバリア イッチングクリームとは?

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アトバリア イッチングクリームはアモーレパシフィックが開発したアシバトレップを主成分とするクリームです。正式名称はアトバリア イッチングクリーム MDで、医療機器に分類されています。

アシバトレップは皮膚感覚神経の熱センサー(TRPV1)を選択的に遮断する物質です。TRPV1は熱によって活性化され、かゆみ・ヒリヒリ感・紅潮を引き起こす受容体で、アトピー性皮膚炎と酒さ皮膚炎で過剰発現しています。^1,2

同じアトバリアライン内で保湿力はエストラクリーム(最もリッチ)>アトバリアクリーム>イッチングクリームの順です。

2. どのように作用しますか?

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イッチングクリームの核心機序はTRPV1遮断です。これにより2つの経路が同時に抑制されます。

• かゆみ・ヒリヒリ感の抑制 — サブスタンスP放出の減少³
• 紅潮の抑制 — CGRP放出の減少 → 血管拡張の抑制

神経性酒さ皮膚炎ではTRPV1が過剰発現しているため、日常的な刺激でもCGRPが放出されヒリヒリ感と紅潮が生じます。^1,4 TRPV1を遮断することでこれらの症状が緩和されます。

3. プロトピック・エリデルと併用する理由

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プロトピックとエリデルはTRPV1を刺激してサブスタンスPとCGRPを放出させます。⁵これが初期のかゆみ・ヒリヒリ感・紅潮悪化の原因です。

イッチングクリームでTRPV1を抑制すると神経ペプチド放出が減少し、初期の症状悪化が最小限に抑えられます。したがって併用しても刺激が強い場合は接触皮膚炎を疑うことができます。

プロトピック・エリデルの抗炎症効果はカルシニューリン抑制を通じて作用し、TRPV1経路とは独立しています。したがってイッチングクリームが治療効果を妨げることはありません。

4. 臨床的根拠

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アシバトレップはアトピー性皮膚炎を対象にPhase 2とPhase 3臨床試験を経ています。

Phase 2

軽度~中等度アトピー性皮膚炎患者を対象とした2件のPhase 2試験でアシバトレップクリームの有効性と安全性が確認されました。^6,7

Phase 3 — CAPTAIN-AD

大規模無作為化対照試験であるCAPTAIN-ADでアシバトレップ1%クリームが軽度~中等度アトピー性皮膚炎に有意な改善効果を示しました。IGA(Investigator’s Global Assessment)成功率とEASI(Eczema Area and Severity Index)改善率のいずれもプラセボと比較して統計的に有意な差を示しました。⁸

特にステロイドやカルシニューリン阻害剤とは異なる機序(TRPV1遮断)で作用するため、既存の治療薬と併用したり代替として使用できる点で意義があります。

5. 使用方法

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• 朝、夕1日2回塗布します

6. 結論

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アトバリア イッチングクリームはTRPV1を遮断してプロトピック・エリデルの初期のかゆみ・ヒリヒリ感・紅潮を最小限に抑え、神経性酒さ皮膚炎のヒリヒリ感と紅潮を緩和するクリームです。保湿剤としての役割も兼ねることができ、カルシニューリン阻害剤と併用しても抗炎症効果を妨げません。

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参考文献

1. Sulk M, Seeliger S, Aubert J, et al. Distribution and expression of non-neuronal transient receptor potential (TRPV) ion channels in rosacea. J Invest Dermatol. 2012;132(4):1253-62.
2. Park J, Bhatt DK, Engström M, et al. Immunohistochemical evaluation of TRPV1 in rosacea skin. Acta Derm Venereol. 2019;99(13):1300-1301.
3. Lee YW, Won CH, Jung K, et al. Efficacy and safety of PAC-14028 cream — a novel, topical, nonsteroidal, selective TRPV1 antagonist in patients with mild-to-moderate atopic dermatitis. J Dermatol Sci. 2018;91(3):289-296.
4. Lee J, Kim MJ, Park S, et al. Demodex and rosacea: TRPV1-NGF-TRKA pathway in neurogenic inflammation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(12):2449-2459.
5. Haerer W, Bhatt DK, Bhatt R, et al. Tacrolimus directly activates TRPV1. Pharmacology. 2017;99(3-4):179-185.
6. Song K, Hou XY, Chen YJ, et al. Phase 2 trial of PAC-14028 cream for mild-to-moderate atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2019;181(5):1014-1022.
7. Lee JH, Won CH, Jung K, et al. Phase 2 randomized trial of PAC-14028 cream. Br J Dermatol. 2019;180(5):1202-1210.
8. Park CW, Kim BJ, Lee YW, et al. Asivatrep, a TRPV1 antagonist, for the topical treatment of atopic dermatitis: Phase 3, randomized clinical trial (CAPTAIN-AD). J Allergy Clin Immunol. 2022;149(4):1340-1347.e4.