Как правило, в основе хронического дерматита лежит слабость кожного барьера. Стероидные мази быстро и выраженно уменьшают симптомы, но могут дополнительно ослаблять барьер и усугублять основную проблему.1,2

Элидел позволяет контролировать воспаление, не оказывая на кожный барьер такого влияния, как стероиды.

1. Что такое крем Элидел?

Элидел относится к противовоспалительным препаратам группы ингибиторов кальциневрина. Его действующее вещество — пимекролимус. К этой же группе относятся мазь Протопик с такролимусом и препарат для приёма внутрь Cipol-N с циклоспорином.

Тюбик рецептурного нестероидного крема Элидел с пимекролимусом 1%, 10 г; кремовая форма легче распределяется, чем мазь

2. Чем он отличается от Протопика?

Элидел имеет форму крема и приятнее в использовании. Протопик — более липкая мазь, но её противовоспалительное действие сильнее.3

Из-за различия лекарственных форм несколько отличается и частота нежелательных реакций.

В креме Элидел относительно больше консервантов, эмульгаторов и других добавок. По нашему опыту, контактная аллергия на него возникает немного чаще. Однако он меньше закупоривает поры и лучше подходит при сопутствующем акне.

В мази Протопик относительно меньше консервантов и эмульгаторов, поэтому риск контактной аллергии ниже. Но мазь может закупоривать поры и усиливать акне. Подробнее — на странице «Протопик».

Сравнение текстуры на стекле: непрозрачный белый крем Элидел и полупрозрачная желеобразная мазь Протопик

Слева — крем Элидел, справа — мазь Протопик.

3. Как он уменьшает воспаление?

Одна из причин хронического течения дерматита — чрезмерная активация Т-клеток иммунной системы. Элидел подавляет этот процесс, выключая в Т-клетках своеобразный переключатель — кальциневрин.

Он действует слабее стероидов, которые подавляют иммунные реакции более широко, но, в отличие от них, не ослабляет кожный барьер.4

Повреждение кожного барьера и чрезмерная активация иммунной реакции Th2 при дерматите, для лечения которого применяют Элидел

Ингибиторы кальциневрина, такие как Элидел, уменьшают воспаление, блокируя иммунную реакцию Т-клеток Th2

4. Когда его используют?

Элидел или Протопик рассматривают при дерматите на участках, где применение стероидов вызывает опасения, например на лице.

Выбор между ними зависит от степени закупорки пор, которую оценивают при осмотре под лампой Вуда.

При закупоренных порах в первую очередь рассматривают Элидел, поскольку Протопик может дополнительно закупоривать поры и усиливать акне.

Элидел также может уменьшать жжение и покраснение при нейрогенной розацеа: истощение запасов нейропептидов, субстанции P и CGRP, может облегчать симптомы.

5. Почему возникает жжение?

В первые несколько дней применения Элидела возможны резь в глазах, жжение, зуд и усиление покраснения. После первого нанесения симптомы начинают появляться в течение нескольких часов; в редких случаях жжение даже мешает спать в ту же ночь.

Это связано со стимуляцией теплового рецептора TRPV1 в чувствительных нервах кожи. Накопленные субстанция P, вызывающая жжение, и CGRP, вызывающий покраснение, высвобождаются одновременно. При повторных нанесениях их запасы истощаются, и обычно реакция исчезает в течение недели.5,6

Начальное ухудшение вызывает не только дискомфорт, но и тревогу, из-за которой пациенты нередко прекращают лечение. Совместное применение Atobarrier Itching Cream, подавляющего тепловой рецептор, может смягчать эту реакцию.

При нейрогенной розацеа высвобождение и последующее истощение субстанции P и CGRP иногда сами становятся целью лечения. Поскольку эти нейропептиды вызывают жжение и покраснение, уменьшение их запасов при повторном нанесении Элидела может облегчать симптомы.

Срез кожи: начальное жжение после нанесения ингибиторов кальциневрина, таких как Элидел, связано со стимуляцией нервов и расширением сосудов

6. Возможен контактный дерматит

При выраженном повреждении кожного барьера Элидел может избыточно проникать в кожу и вызывать контактный дерматит.

Особого внимания заслуживает бензиловый спирт. Американское общество контактного дерматита ACDS выбрало этот консервант аллергеном 2026 года, что отражает его клиническую значимость.7,8,9 Контактный дерматит также могут вызывать такие вспомогательные компоненты, как пропиленгликоль, цетиловый и стеариловый спирты.

Различия в проникновении наружного средства и раздражении при здоровом и повреждённом кожном барьере на примере Элидела

Ниже — реальная фотография пациентки, у которой после Элидела возник контактный дерматит.

Клиническая фотография покраснения и контактного дерматита на передней и боковых поверхностях шеи у пациентки после применения Элидела

Предварительная проверка с помощью аппликационной пробы

Если вы опасаетесь контактного дерматита, чувствительность можно проверить заранее. Подробнее — на странице «Аппликационная проба».

Аппликационная проба с Элиделом, Протопиком и другими наружными средствами на внутренней стороне руки

Как отличить обычную реакцию от контактного дерматита?

После одного нанесения трудно определить, являются ли жжение, зуд и усиление покраснения ожидаемой начальной реакцией или контактным дерматитом.

Если после нанесения в течение как минимум 3 дней подряд симптомы постепенно не уменьшаются, следует подозревать контактный дерматит. В этом случае прекратите применение и обратитесь к врачу.

7. Как применять

  • Наносите тонким слоем на поражённые участки один раз вечером.
  • Если у вас есть Atobarrier Itching Cream, наносите его при появлении жжения или зуда.

Количество измеряют в FTU — единицах кончика пальца. Полоска крема от кончика взрослого указательного пальца до первой складки составляет 1 FTU, то есть около 0,5 г. На всё лицо достаточно 1 FTU.

Единица количества крема 1 FTU: полоска от кончика указательного пальца взрослого до первой складки составляет около 0,5 г и покрывает всё лицо

После улучшения не прекращайте применение сразу, а увеличивайте интервалы каждую неделю: в первую неделю — раз в два дня, в следующую — раз в три дня, затем — раз в четыре дня и так далее.10

8. Длительное применение и безопасность

Некоторых пациентов тревожит упоминание риска лимфомы в инструкции. Это предупреждение в чёрной рамке FDA добавило в 2006 году на основании теоретической возможности.

Последующие крупные наблюдательные исследования, охватывающие почти 20 лет, не установили значимой причинно-следственной связи между применением Элидела и развитием лимфомы или рака кожи.11

Поскольку Элидел не ослабляет кожный барьер так, как стероиды, его можно применять длительно.

9. Итог

В лечении дерматита важно восстановить барьер, но для этого иногда сначала нужно уменьшить воспаление. Стероиды делают это наиболее быстро и выраженно, однако могут ослаблять барьер. В таких случаях альтернативой может стать Элидел.

Основной недостаток Элидела — жжение в начале лечения — можно смягчить совместным использованием Atobarrier Itching Cream. При этом добавки в кремовой основе могут вызвать контактный дерматит. Если это вызывает опасения, до начала применения можно провести аппликационную пробу.

Частые вопросы

Чем Элидел отличается от стероидной мази?

Стероидные мази быстро и сильно подавляют воспаление, но длительное повторное применение может ослаблять кожный барьер. Элидел — нестероидный ингибитор кальциневрина, который не ослабляет барьер.

Чем он отличается от Протопика?

У Протопика более сильное противовоспалительное действие. Его мазевая основа содержит меньше добавок, поэтому риск контактного дерматита обычно ниже. Элидел имеет форму крема и приятнее в использовании: он может быть альтернативой, если липкость мази вызывает неудобство.

Как понять, является ли жжение обычной реакцией?

Если за 3 дня применения симптомы постепенно уменьшаются, это ожидаемая реакция. Если в течение 3 дней они нарастают, возможен контактный дерматит: прекратите применение и обратитесь к врачу. При мокнутии не ждите 3 дня — прекратите применение сразу.

Что делать, если я опасаюсь контактного дерматита?

Может помочь предварительная аппликационная проба на чувствительность.

Можно ли применять Элидел долго?

Он не ослабляет кожный барьер так, как стероиды, поэтому возможно длительное применение в течение необходимого срока. Несмотря на предупреждение FDA 2006 года, последующие длительные наблюдения не установили значимой причинно-следственной связи между наружным применением и лимфомой или раком кожи.

Литература

  1. Lim SH, Kim EJ, Lee CH, et al. A Lipid Mixture Enriched by Ceramide NP with Fatty Acids of Diverse Chain Lengths Contributes to Restore the Skin Barrier Function Impaired by Topical Corticosteroid. Skin Pharmacol Physiol. 2022;35(2):112-123.
  2. Kolbe L, Kligman AM, Schreiner V, et al. Corticosteroid-induced atrophy and barrier impairment measured by non-invasive methods in human skin. Skin Res Technol. 2001;7(2):73-7.
  3. Paller AS, Lebwohl M, Fleischer AB Jr, et al. Tacrolimus ointment is more effective than pimecrolimus cream with a similar safety profile in the treatment of atopic dermatitis: results from 3 randomized, comparative studies. J Am Acad Dermatol. 2005;52(5):810-22.
  4. Luger T, Paller AS, Irvine AD, et al. Topical therapy of atopic dermatitis with a focus on pimecrolimus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(7):1505-1518.
  5. Seo SR, Lee SG, Lee HJ, Yoon MS, Kim DH. Disrupted Skin Barrier is Associated with Burning Sensation after Topical Tacrolimus Application in Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol. 2017;97(8):957-958.
  6. Ständer S, Ständer H, Seeliger S, Luger TA, Steinhoff M. Topical pimecrolimus and tacrolimus transiently induce neuropeptide release and mast cell degranulation in murine skin. Br J Dermatol. 2007;156(5):1020-6.
  7. Le NT, Wu PA. Benzyl Alcohol: Allergen of the Year 2026. Dermatitis. 2025;37(1):4-12.
  8. Zhang AJ, Warshaw EM. Allergic contact dermatitis caused by mupirocin and pimecrolimus. Contact Dermatitis. 2019;80(2):132-133.
  9. Neczyporenko F, Blondeel A. Allergic contact dermatitis to Elidel cream itself? Contact Dermatitis. 2010;63(3):171-2.
  10. Wahn U, Bos JD, Goodfield M, et al. Efficacy and safety of pimecrolimus cream in the long-term management of atopic dermatitis in children. Pediatrics. 2002;110(1):e2.
  11. Castellsague J, Kuiper JG, Pottegård A, et al. Long-Term Risk of Skin Cancer and Lymphoma in Users of Topical Tacrolimus and Pimecrolimus: Final Results from the Cohort Study JOELLE. Dermatol Ther. 2022;12(2):443-458.