1. การตรวจวิตามินดีคืออะไร?

การตรวจวิตามินดีวัดระดับ 25-OH วิตามินดีในเลือด เพื่อดูระดับวิตามินดีในร่างกาย เจาะเลือดเพียงครั้งเดียว และรายงานผลเป็น ng/mL

วิตามินดีมีบทบาทโดยตรงในการควบคุมสมดุลของระบบภูมิคุ้มกัน กลไกที่ทราบมีดังนี้

  • ปรับสมดุล Th1/Th2 — วิตามินดีลดการตอบสนองของ Th1 และ Th17 ที่มากเกินไป และส่งเสริมการสร้างเซลล์ T ควบคุม (Treg) จึงบรรเทาการตอบสนองไวเกินของภูมิคุ้มกัน
  • รักษาเกราะป้องกันผิว — วิตามินดีเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวชั้นนอกและการสร้างเซราไมด์ จึงช่วยคงการทำงานของเกราะป้องกันผิวและเสริมส่วนที่มักเสียหายในผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

ด้วยเหตุนี้ การดูระดับวิตามินดีในผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังจึงช่วยกำหนดแนวทางรักษาได้ในทางปฏิบัติ

2. ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังกับวิตามินดี

ตามการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ ผู้ใหญ่เกาหลีประมาณ 80–90% มีวิตามินดีไม่เพียงพอ (ต่ำกว่า 30 ng/mL) ผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังยังอาจออกกลางแจ้งน้อยลงเพราะอาการคัน จึงขาดวิตามินดีได้ง่ายกว่า

มีงานวิจัยพบว่าระดับวิตามินดีในเลือดของผู้ป่วยผื่นภูมิแพ้ผิวหนังต่ำกว่ากลุ่มสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ และรายงานแนวโน้มว่าระดับที่ต่ำสัมพันธ์กับโรคที่รุนแรงกว่า

การวิเคราะห์รวมในปี 2024 จากการทดลองสุ่มมีกลุ่มควบคุม 11 งาน ผู้เข้าร่วม 686 คน พบว่ากลุ่มที่เสริมวิตามินดีมีคะแนน SCORAD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม1 อีกการทดลองที่ให้วิตามินดี 1,600 IU และวิตามินอี 600 IU ร่วมกันเป็นเวลา 60 วัน พบว่า SCORAD ลดลง 64.3% มากกว่าการให้วิตามินดีเพียงอย่างเดียว (34.8%) อย่างชัดเจน2

อย่างไรก็ตาม การเสริมวิตามินดีเพียงอย่างเดียวไม่ได้รักษาผื่นภูมิแพ้ผิวหนังให้หายขาด ควรคงการให้ความชุ่มชื้นและการรักษาด้วยยาเป็นพื้นฐาน แล้วแก้ไขการขาดวิตามินดีเพื่อเพิ่มผลการรักษา

3. ค่าตรวจ

ใช้เลือดเพียงเล็กน้อย ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร และโดยทั่วไปทราบผลภายใน 3–5 วัน

หากตรวจเพราะผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง การตรวจวิตามินดีเป็นรายการนอกสิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลี ค่าตรวจที่คลินิกคือ 30,000 วอน

หากตรวจภูมิแพ้พร้อมกัน สามารถเจาะเลือดครั้งเดียวเพื่อตรวจทั้งสองอย่าง โดยไม่ต้องเจาะเพิ่ม

4. การอ่านผลและการเสริมวิตามิน

การแปลผลและปริมาณเสริมที่แนะนำตามระดับวิตามินดีมีดังนี้3

  • 30 ng/mL ขึ้นไป (เพียงพอ) — ปริมาณรักษาระดับ 1,000 IU ต่อวัน
  • 20–30 ng/mL (ไม่เพียงพอ) — 1,000–2,000 IU ต่อวัน
  • 10–20 ng/mL (ขาด) — 4,000 IU ต่อวันนาน 6–8 สัปดาห์ แล้วเปลี่ยนเป็นปริมาณรักษาระดับ
  • ต่ำกว่า 10 ng/mL (ขาดรุนแรง) — เสริมชนิดกินขนาดสูงหรือฉีดวิตามินดี และแม้ได้รับการฉีดก็เริ่มยาชนิดกินเพื่อรักษาระดับ 1,000–2,000 IU ต่อวันพร้อมกัน

เมื่อวินิจฉัยว่าขาดวิตามินดี ยาวิตามินดีชนิดกินอยู่ในสิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติ ส่วนการฉีดวิตามินดี 200,000 IU ไม่อยู่ในสิทธิ และที่คลินิกมีราคา 30,000 วอน หลังเริ่มเสริม ให้ตรวจซ้ำเมื่อครบ 2 เดือนเพื่อดูว่าระดับฟื้นตัวเพียงพอหรือไม่ แล้วปรับขนาดยา

มีงานวิจัยว่าการเสริมวิตามินดีร่วมกับวิตามินอีอาจช่วยให้อาการผื่นภูมิแพ้ผิวหนังดีขึ้นมากกว่า2 เราแนะนำวิตามินอีชนิด d-alpha-tocopherol จากธรรมชาติ 600 IU ต่อวันร่วมด้วย แต่หากใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น วาร์ฟารินหรือแอสไพริน) หรือกำลังจะผ่าตัด วิตามินอีอาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออก จึงต้องปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจใช้

ภาพคู่มือรูปเทอร์โมมิเตอร์ แสดงระดับการขาดวิตามินดีตามผลตรวจและปริมาณเสริมที่แนะนำ

คำถามที่พบบ่อย

ต้องอดอาหารก่อนตรวจวิตามินดีไหม?

ไม่ต้อง สามารถตรวจวิตามินดีได้ไม่ว่าจะอดอาหารหรือไม่

ค่าตรวจวิตามินดีใช้สิทธิประกันสุขภาพได้ไหม?

หากตรวจเพราะผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเพียงอย่างเดียว จะไม่อยู่ในสิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติ ค่าตรวจนอกสิทธิคือ 30,000 วอน หากมีการวินิจฉัยบางอย่าง เช่น กระดูกพรุน อาจใช้สิทธิได้

หากวิตามินดีต่ำ จำเป็นต้องกินยาเสมอไหม?

หากต่ำกว่า 20 ng/mL ซึ่งอยู่ในระดับขาด เราแนะนำให้เสริม หากอยู่ในช่วงไม่เพียงพอ 20–30 ng/mL จะดูลักษณะอาหารและการรับแสงแดดก่อนตัดสินใจ

ตรวจพร้อมตรวจภูมิแพ้ได้ไหม?

ได้ เจาะเลือดเพียงครั้งเดียวเพื่อตรวจทั้งวิตามินดีและภูมิแพ้พร้อมกัน

กินวิตามินดีเสริมอยู่แล้ว ยังตรวจได้ไหม?

ได้ และยิ่งควรตรวจเพื่อดูว่าปริมาณที่เสริมเหมาะหรือไม่ กรุณาแจ้งผลิตภัณฑ์และปริมาณที่กำลังใช้ระหว่างพบแพทย์

เอกสารอ้างอิง

  1. Nielsen AY et al. Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024;16(23):4128.
  2. Javanbakht MH et al. Randomized controlled trial using vitamins E and D supplementation in atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2011;22(3):144-50.
  3. Holick MF et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30.