生理前のニキビ・赤ら顔・皮膚炎など、肌トラブルが悪化する理由

患者様とお話ししていると、生理前にニキビが悪化したり、顔がより火照ったり、皮膚炎がひどくなったりするとおっしゃる方が非常に多くいらっしゃいます。

このような変化は、主にエストロゲンとプロゲステロンというホルモンの変動によって起こります。

生理周期に伴うホルモンの変化と、その変化が肌に及ぼす影響についてご説明します。

生理開始から生理終了、排卵、生理直前までのエストロゲンとプロゲステロンの変化、および熱感・赤ら顔、ニキビ、皮膚炎が悪化しやすい時期を示すグラフ

生理周期とホルモンの変化

生理が始まる頃には、エストロゲンとプロゲステロンの両方が低くなります。生理が終わった後、エストロゲンが上昇し始め、排卵直前に最も高くなります。排卵が過ぎるとプロゲステロンが上昇し、エストロゲンも緩やかにもう一度上昇します。その後、両方のホルモンは生理直前に共に低下します。¹

ホルモンの変化により、排卵後から生理前までは体温が上がり、熱感や赤ら顔がひどくなることがあり、生理前にはニキビ・皮膚炎が悪化することがあります。

生理開始、生理終了、排卵、生理直前までのエストロゲンとプロゲステロンの変化を示すグラフ

生理前にニキビが悪化する理由

女性400人を対象とした研究で、44%が生理前にニキビが悪化すると回答したほど、生理前のニキビ悪化はかなり一般的なことです。^2,3

生理直前にはエストロゲンとプロゲステロンが低下し、皮脂腺に対するアンドロゲン（男性ホルモン）の相対的な影響が大きくなります。⁴ 皮脂腺がアンドロゲン刺激により敏感に反応すると、皮脂分泌が増加してニキビが悪化することがあります。

生理前のニキビについて、テストステロンが急激に増えることで起こるという仮説も以前は流行しましたが、実際にテストステロンを毎日測定した研究では、排卵の頃に少し高かっただけで、生理直前には大きく上昇しませんでした。むしろ、日々の変動幅の方が生理周期による差よりも大きかったのです。⁵

赤ら顔・皮膚炎が悪化する理由

排卵が過ぎると、プロゲステロンの影響で基礎体温が約0.3〜0.5℃上がります。一般的にはこの変化をあまり感じませんが、肌に熱受容体が多く熱に敏感な方や、酒さ（しゅさ）・赤ら顔・火照りがある方にとっては、顔を火照らせる刺激になることがあります。^1,6

アトピー性皮膚炎は、生理の1週間前から悪化する場合が多いです。最近提示された仮説は、排卵後に高まったプロゲステロンが肌のバリア機能を低下させ、痒みに関連する免疫反応を悪化させるというものです。⁷ さらに、この時期には上昇した体温と汗が肌を刺激し、睡眠不足やストレスまで重なると、痒み・ヒリヒリ感・乾燥がよりひどくなることがあります。

排卵後に基礎体温が約0.3〜0.5℃上がり、熱感・赤ら顔と皮膚炎に影響を与える可能性があることを示した図

症状がひどい時の緩和方法

赤ら顔・熱感

排卵後から生理前まで熱感や赤ら顔がひどくなる場合は、特に生理前の5〜7日間は、熱いシャワー・サウナ・過飲・辛い食べ物のように顔を火照らせる刺激を控えます。運動を中止する必要はありませんが、顔が過熱するほどの激しい運動は避け、涼しい場所で強度を下げるのが良いでしょう。⁶

皮膚炎

生理前の1週間頃から痒み・赤みを感じる場合は、症状がひどくなる前にプロトピック・エリデルのような塗り薬の抗炎症剤を早めに使用することをお勧めします。⁸

生理前のニキビ

スピロノラクトンとウィンレヴィは、成人女性のニキビ治療に使用できる薬です。⁹ 普段は大丈夫でも生理前だけに悪化する場合は、イソチノンのような伝統的な皮脂調節剤よりも、これら2つの薬をまず検討できます。生理前のニキビ悪化に関与するアンドロゲンの影響を抑え、一般的にイソチノンよりも不快感が少ないためです。

スピロノラクトンは内服薬で、皮脂腺がアンドロゲンの影響を受けにくくすることで皮脂とニキビを減らします。1日50mgから開始して100mgまで増量した臨床試験では、24週間後にニキビが改善したと回答した割合は82%で、偽薬を服用した人の63%よりも高かったです。¹⁰ ただし、頻尿や頭痛・めまい・乳房の圧痛・月経不順が生じることがあります。腎疾患がある場合やカリウムを上昇させる薬を併用している場合は血液検査が必要であり、妊娠中は服用できません。¹⁰

ウィンレヴィは顔に塗るクラスコテロン1%クリームです。塗布部位のアンドロゲン受容体をブロックし、皮脂と炎症を抑えます。1日2回、12週間塗布した臨床試験では、ニキビが2段階以上減少し、ほぼ綺麗になった割合は18〜20%で、偽薬の7〜9%よりも高かったです。¹¹ 塗布部位が赤くなったり、乾燥して角質ができたり、痒みが生じたりすることがありますが、ほとんどは軽度です。スピロノラクトンのような頻尿やめまいといった全身の副作用はほとんどありませんが、やはり妊娠中は使用できません。^11,12

効果を優先するならスピロノラクトンを、内服薬の全身副作用が心配ならウィンレヴィを検討できます。2つの薬を直接比較した臨床試験はありませんが、複数の臨床試験を総合した分析では、1日200mgの高用量スピロノラクトンがより効果的でした。¹³

生理前の激しい肌の変化と共に、月経不順・多毛症・女性型脱毛症・不妊が伴う場合は、PMOS（旧称PCOS）やアンドロゲン過剰の有無を検査してみることもできます。^14,15 毎月同じ時期に激しい蕁麻疹・浮腫・水疱が繰り返される場合は、稀なプロゲステロン過敏症も確認する必要があります。¹⁶

毎月同じ時期に肌が荒れるなら

生理前のニキビ・赤ら顔・皮膚炎の悪化は似たような時期に現れますが、治療方法はそれぞれ異なります。ニキビはアンドロゲンの影響を抑え、赤ら顔は熱刺激を減らし、皮膚炎は症状が始まる時に抗炎症剤を早めに使用するのが良いでしょう。

普段は大丈夫なのに生理前になるたびに症状の悪化が繰り返される場合は、ひどくなってから鎮めるよりも、悪化する前に上記の内容を参考にして治療を開始されることをお勧めします。

参考文献

よくある質問

生理前のニキビだけでなく、赤ら顔や皮膚炎も悪化することがありますか？

はい。生理直前にはホルモンバランスが変化してニキビが増えることがあり、排卵後には体温が上がって熱に敏感な方の赤ら顔や火照りがひどくなることがあります。アトピー性皮膚炎も、生理前の1週間に痒み・ヒリヒリ感・乾燥がひどくなる場合があります。

症状がひどくなる前に、あらかじめ治療してもいいですか？

はい。赤ら顔は排卵後から熱刺激を減らし、皮膚炎は生理前の痒みや赤みが始まる時にプロトピック・エリデルのような塗り薬の抗炎症剤を早めに使用できます。生理前のニキビは、生理直前だけに薬を急いで使うよりも、医療陣と相談して継続的に治療する必要があります。

アトピー、酒さ様皮膚炎、脂漏性皮膚炎
の診療を行っております。

コミュニティに投稿してくださった貴重な口コミのおかげで、遠方からもお越しいただいております。
真心を込めた診療でお応えいたします。

ハン・ドクギュ

ミラジェン医院代表院長

ミシガン大学ロス・スクール・オブ・ビジネス卒業
忠南大学校医学専門大学院卒業
(前)イファフェニックス療養病院院長
(現)MIRAGEN Clinic 院長