1. Что такое Изотинон?

Капсула Изотинон содержит 10 мг изотретиноина. Препарат уменьшает акне, помогая устранить закупорку пор кожным салом и роговыми клетками.1

Фотография показывает лицевую и обратную стороны мягкой капсулы изотретиноина 10 мг

2. Кожа, губы и глаза становятся сухими

Схема показывает ослабление кожного барьера при приеме Изотинона: уменьшаются сцепление роговых клеток и межклеточные липиды, усиливаются проникновение раздражителей и потеря воды

Изотинон уменьшает выделение сала, ослабляет связи между роговыми клетками и меняет липиды между ними, тем самым ослабляя кожный барьер.2,3,4,5

Слабый барьер пропускает больше воды и легче раздражается внешними веществами, поэтому кожа сохнет и повышается риск дерматита. Губы особенно уязвимы, поскольку их естественная сальная пленка и роговой слой тонкие.2,4

Препарат также уменьшает выделение жира, покрывающего слезу. Слезы быстрее испаряются, и глаза становятся сухими.6

Схема показывает сухость кожи из-за уменьшения сала и усиленного отшелушивания, губ из-за тонкой защитной пленки и глаз из-за сниженной секреции мейбомиевых желез

3. Доза и длительность лечения

По корейской инструкции взрослым рекомендуют начинать с 2–5 капсул в день, что соответствует 0,5 мг на килограмм массы тела.7

Но на практике многим трудно переносить даже одну капсулу. Поэтому я обычно начинаю с одной и при необходимости увеличиваю до двух в день.

Чем дольше курс, тем ниже вероятность рецидива: она обратно связана с накопленной дозой.

В большом наблюдательном исследовании 2025 года до накопленной дозы 120 мг/кг повышение общей дозы сопровождалось меньшим числом рецидивов.8 При ежедневном приеме 0,25 мг/кг на достижение такой дозы уходит около 480 дней.

4. Побочные эффекты и меры предосторожности

Схема перечисляет ограничения во время приема Изотинона и в течение месяца после него: беременность, донорство крови, кормление грудью, алкоголь, антибиотики тетрациклиновой группы, а также тревожные симптомы

Наиболее частый дискомфорт — сухость кожи, губ и глаз.

Возможны также носовые кровотечения, боли в мышцах и суставах, головная боль и усталость.

В начале курса акне может временно усилиться.7

Из-за возможного влияния на рост препарат не рекомендуется детям младше 12 лет и требует осторожности в 12–17 лет.1,7

При необычно сильной головной боли, тошноте, рвоте или затуманенном зрении прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу.1,7

Изотретиноин может вызвать пороки развития плода, поэтому во время приема и один месяц после окончания категорически нельзя допускать беременность и сдавать донорскую кровь.9

Кормящим матерям следует избегать приема: если препарат попадет ребенку с молоком, системные побочные реакции исключить нельзя.1,7

Препарат может повысить триглицериды; при сильном повышении возрастает риск острого панкреатита. Во время курса я советую отказаться от алкоголя, который тоже может увеличивать триглицериды.1,7,10

Нельзя одновременно принимать антибиотики тетрациклиновой группы, например доксициклин или миноциклин: возможно повышение внутричерепного давления.

После отмены антибиотика до начала Изотинона выдерживают не менее семи дней. При обратном переходе — с Изотинона на антибиотик — с учетом периода полувыведения основного метаболита я консервативно оставляю интервал около двух недель.1,11

5. Необходимые анализы

До назначения проверяют АСТ, АЛТ, триглицериды натощак и общий холестерин. Женщинам детородного возраста также делают тест на беременность.1,7

При одновременном спиронолактоне проверяют и функцию почек — креатинин, калий, рСКФ.

После начала курса анализы повторяют через месяц, затем раз в три месяца.7

Схема показывает начало Изотинона с одной капсулы 10 мг, при необходимости переход на две в день и анализы до лечения, через месяц и затем каждые три месяца

6. Поддерживающее лечение

Если акне удалось контролировать Изотиноном, по возможности долгий курс до накопленной дозы 120 мг/кг помогает максимально уменьшить риск рецидива.

Но если длительный прием пугает или вызывает дискомфорт, поддерживать результат можно местными средствами — гелем Дифферин или кремом Винлеви.

Подробности — на страницах Дифферина и Винлеви.

Частые вопросы

Что делать, если во время приема появился дерматит?

Сухость с краснотой, зудом и шелушением — известный побочный эффект Изотинона. При выраженных симптомах прекратите прием и обратитесь к врачу.

Губы очень сухие и трескаются. Можно ли продолжать прием?

Сухость и трещины губ очень часты и могут усиливаться с ростом дозы. Можно продолжать курс, часто используя бальзам для губ. Если даже он не помогает переносить симптомы, обсудите с врачом снижение дозы.1,10

После начала приема акне усилилось. Нужно ли прекращать?

В начале лечения возможно временное ухудшение, которое обычно постепенно проходит через 7–10 дней даже без изменения дозы. При небольшом ухудшении можно продолжать прием.7 Но если элементы внезапно стали очень болезненными, изъязвились или кровоточат, появилась температура или боль в суставах, немедленно обратитесь к врачу: возможны фульминантные акне.12

Кожа головы и тела сухая и чешется. Могут ли выпадать волосы?

Изотинон уменьшает выработку сала, поэтому кожа по всему телу, включая голову, может стать сухой и зудеть.1,4 При легком зуде мойтесь недолго не горячей водой, используйте меньше мыла и обильно наносите увлажняющий крем сразу после душа. Если зуд продолжается или есть краснота и шелушение, это может быть дерматит — обратитесь к врачу для обсуждения лечения или дозы.10,13 У некоторых развивается телогеновое выпадение волос. Данных о том, насколько оно восстанавливается после отмены, мало: есть и исследования с временным выпадением, и сообщения о сохранении его после курса.1,4,14 При заметном выпадении пройдите осмотр.

Я планирую беременность. Когда прекращать препарат?

Изотинон способен вызвать пороки развития плода. При планировании беременности прекратите прием не менее чем за один месяц.

Литература

  1. U.S. Food and Drug Administration. Absorica and Absorica LD Prescribing Information. Revised June 2026.
  2. Del Rosso JQ. Clinical relevance of skin barrier changes associated with the use of oral isotretinoin. J Drugs Dermatol. 2013;12(6):626-631.
  3. Nelson AM, Zhao W, Gilliland KL, et al. Temporal changes in gene expression in the skin of patients treated with isotretinoin provide insight into its mechanism of action. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):177-187. PMID: 20436886.
  4. Kmieć ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyła G. Evaluation of biophysical skin parameters and assessment of hair growth in patients with acne treated with isotretinoin. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(6):343-349. PMID: 24493996.
  5. Elias PM, Fritsch PO, Lampe M, et al. Retinoid effects on epidermal structure, differentiation, and permeability. Lab Invest. 1981;44(6):531-540. PMID: 6939940.
  6. Zakrzewska A, Wiącek MP, Słuczanowska-Głąbowska S, Safranow K, Machalińska A. The effect of oral isotretinoin therapy on meibomian gland characteristics in patients with acne vulgaris. Ophthalmol Ther. 2023;12(4):2187-2197.
  7. Корейский центр лекарственной информации. Регистрация мягких капсул Изотинон 10 мг.
  8. Lai J, Barbieri JS. Acne relapse and isotretinoin retrial in patients with acne. JAMA Dermatol. 2025;161(4):367-374.
  9. Health Canada. Absorica LD® (isotretinoin) Product Monograph.
  10. NHS. Isotretinoin: a medicine for severe acne. Reviewed 26 June 2026.
  11. Caruana DM, Wylie G. ‘Washout’ period for oral tetracycline antibiotics prior to systemic isotretinoin. Br J Dermatol. 2016;174(4):929-930.
  12. Quan NG, Chrabieh R, Sadeghpour M. A Practice Approach to Acne Fulminans in Adolescents. Am J Clin Dermatol. 2024;25(6):967-974. PMID: 39271603.
  13. King’s College Hospital NHS Foundation Trust. Skin care routine while taking isotretinoin. March 2022.
  14. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, et al. Comparing the frequency of isotretinoin-induced hair loss at <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: A systematic review. JAAD Int. 2022;6:125-142. PMID: 35199047.