Увлажняющий крем может влиять на течение лечения дерматита не меньше, чем лекарство.
Кремы MD назначают при лечении дерматита, но это не означает, что они подходят каждому пациенту.
Объясню, какими критериями руководствоваться при выборе увлажняющего средства.
1. Что такое крем MD?
Главное отличие крема MD — не необычный состав, а категория регистрации. Корейское министерство безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств относит такие кремы к медицинским изделиям класса 2. Их производят по более строгим стандартам, чем обычную косметику, но это не делает их безопасными для каждого.
Практическое преимущество связано именно с категорией медицинского изделия: расходы могут возмещаться по корейской страховке фактических медицинских затрат. В отличие от обычных косметических увлажняющих средств, после назначения врачом и покупки в больнице можно подать заявление на возмещение.
2. Почему увлажняющий крем нужно выбирать осторожно
В том, что увлажняющие средства защищают кожу, нет сомнений. Систематический обзор Cochrane также показал, что регулярное применение кремов при атопическом дерматите значительно помогает уменьшить число рецидивов и потребность в стероидах.1
Однако у людей с ослабленным кожным барьером даже крем, который раньше хорошо подходил, может вызывать раздражение.
При здоровом барьере он остаётся на поверхности и служит защитной плёнкой. Когда барьер повреждён, компоненты могут проникнуть в кожу и вызвать воспаление.2
Поэтому пациенту с дерматитом нужен крем, который не вызывает проблем даже при небольшом проникновении.
3. Почему нельзя выбрать крем только по составу
Многие пациенты подробно изучают ингредиенты, чтобы найти «подходящий» крем, но у анализа состава есть несколько ограничений.
Во-первых, компоненты не действуют поодиночке. Реакция кожи на одно вещество меняется в зависимости от концентрации, формы средства, pH и сочетания со вспомогательными компонентами. Даже для церамидов важно не просто присутствие, а соотношение липидов.2
Во-вторых, степень очистки у разных поставщиков сырья различается. Если виды и количество примесей различны, одно и то же вещество может вызывать разные реакции. Поэтому одинаковые на вид списки ингредиентов не гарантируют одинаковую реакцию кожи.
В-третьих, на одно вещество разные люди реагируют по-разному. Например, замедленная аллергическая реакция на консерванты при атопическом дерматите встречается значительно чаще, чем у людей без него.3 Как бы тщательно вы ни изучали состав, индивидуальную чувствительность по нему не определить.
4. Как мы подбираем увлажняющий крем
Наиболее эффективный способ найти подходящий крем — провести предварительный патч-тест → оценить поры лампой Вуда и предложить образцы → нанести выбранные образцы на поражённый участок.
Этап 1: предварительный патч-тест
Небольшое количество разных кремов наносят на кожу и закрывают на 48 часов, чтобы компоненты могли проникнуть внутрь. Затем проверяют наличие раздражения. Подробнее — на странице патч-теста.
Этап 2: оценка пор лампой Вуда и выдача образцов
Людям с дерматитом обычно лучше подходят густые кремы. Жидкие кремы, лосьоны и гели образуют менее надёжную защитную плёнку и могут раздражать кожу из-за большего количества консервантов.
Однако густой крем может закупорить поры и вызвать акне. Поэтому после проверки пор лампой Вуда:
- при небольшой закупорке можно дать образец густого крема;
- при выраженной закупорке можно рассмотреть одновременное применение Aklief или более лёгкий образец.
Но при себорейном дерматите избыток масел может способствовать росту Malassezia, поэтому выбирать текстуру нужно осторожно.
Подробнее читайте о лампе Вуда, Aklief и себорейном дерматите.
Этап 3: нанесение образца на поражённый участок
Даже средство, не вызвавшее реакции при патч-тесте, нужно применять на настоящем очаге не менее 48~72 часов и проверять, не усиливаются ли краснота и зуд.
Если и на поражённом участке проблем нет, мы назначаем этот продукт.
Частые вопросы
Чем кремы MD отличаются от обычных увлажняющих средств?
Корейское министерство относит кремы MD к медицинским изделиям класса 2. Их производство регулируется строже, чем производство обычной косметики, но это не означает, что крем непременно подойдёт вашей коже. Практическое преимущество — возможность обращения за возмещением по страховке фактических медицинских затрат.
Почему известный крем или крем MD может не подойти именно мне?
При повреждении барьера консерванты и эмульгаторы могут проникать глубже, чем в здоровую кожу. Люди по-разному чувствительны даже к одним и тем же компонентам, поэтому популярное средство с хорошими отзывами может раздражать именно вашу кожу.
При тяжёлом дерматите обязательно нужен густой крем?
Обычно густой крем предпочтителен. Но если поры сильно закупорены, он может вызвать акне. Поэтому после восстановления кожного барьера стоит рассмотреть одновременное применение Aklief. Состояние пор можно оценить с помощью лампы Вуда.
Можно ли возместить стоимость крема MD по корейской страховке?
Обычно после назначения и покупки крема MD можно подать заявление на возмещение по страховке фактических медицинских затрат. Но конкретные критерии у разных страховщиков могут отличаться.
Литература
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
- Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
- Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.
