В назначениях, которые пациенты с атопическим дерматитом получают в других клиниках, я часто вижу Evoprim — препарат масла примулы вечерней. Некоторые также рассказывают, что принимают масло примулы или бурачника в виде пищевых добавок.

Масло примулы вечерней, Evoprim и масло бурачника — источники гамма-линоленовой кислоты. При этом Evoprim является лекарственным препаратом, который покрывается корейской системой медицинского страхования.

Однако страховое покрытие само по себе не гарантирует эффективность. Поэтому я собрал результаты исследований гамма-линоленовой кислоты при атопическом дерматите.

Одна прозрачная жёлтая мягкая капсула в центре белого фона

Основной компонент масла примулы вечерней

Ключевой компонент масел примулы вечерней и бурачника — гамма-линоленовая кислота.

Реальные биохимические пути сложнее, но упрощённо их можно объяснить так. В организме есть фермент COX, который в зависимости от поступающего исходного вещества участвует в образовании либо веществ, вызывающих воспаление, либо веществ, подавляющих его. Аспирин уменьшает воспаление именно за счёт подавления COX.

Гамма-линоленовая кислота служит исходным материалом для образования веществ, подавляющих воспаление, по пути с участием COX. Так возникла гипотеза, что её дополнительный приём может уменьшать воспаление.1

Два пути с участием COX: гамма-линоленовая кислота служит источником веществ, подавляющих воспаление, а другие жирные кислоты — веществ, вызывающих его

Эта гипотеза стала поводом для многочисленных исследований.

Что показало объединение клинических испытаний

В медицине даже убедительная гипотеза часто не подтверждается из-за непредвиденных факторов. Поэтому реальную эффективность важно проверять в клинических испытаниях.

Один из наиболее цитируемых источников по маслам примулы и бурачника при атопическом дерматите — обзор Cochrane 2013 года. Cochrane — международная некоммерческая организация, которая независимо и объективно оценивает медицинские исследования.

Это было не отдельное клиническое испытание, а повторная оценка данных 1 596 участников: 19 испытаний масла примулы вечерней и 8 испытаний масла бурачника. В обзоре не изучался непосредственно Evoprim, однако его состав основан на том же препарате масла, поэтому эти данные полезны при оценке.2

Убедительного эффекта не обнаружили. Ни масло примулы, ни масло бурачника не улучшали атопический дерматит значимо по сравнению с плацебо.2

К сожалению, впоследствии вывод существенно не изменился. Независимый от производителей анализ 13 клинических испытаний масла примулы, опубликованный в 2025 году, также не выявил значимого отличия от плацебо.3

Исследования с положительными результатами

Есть и положительные исследования.

Среди них — анализ 9 исследований продукта Epogam на основе масла примулы, опубликованный в 1989 году, и анализ 26 исследований продукта Efamol 2006 года. Авторы обеих работ заключили, что эти средства могут уменьшать зуд, покраснение и корочки.4,5

Есть и корейское исследование: у 50 пациентов с лёгким атопическим дерматитом, принимавших масло примулы в течение 4 месяцев, показатель EASI улучшился сильнее, чем в группе плацебо.6 EASI оценивает площадь и тяжесть поражения при атопическом дерматите. Подробнее — в статье об EASI и SCORAD.

Однако авторы исследования 2006 года работали в Wassen International — компании, которая приобрела производителя Efamol.5 В корейском исследовании заявлено отсутствие конфликта интересов, но выборка из 50 человек очень мала.6 Поэтому трудно придавать этим положительным работам больший вес, чем обзору Cochrane 2013 года и анализу 2025 года.2,3

Наклонённые весы показывают, что крупные сводные анализы имеют больший вес доказательств, чем небольшие положительные исследования

Место Evoprim в лечении атопического дерматита

В утверждённые корейским регулятором MFDS показания Evoprim входит облегчение зуда при атопической экземе. Препарат покрывается медицинским страхованием. Отдельно зарегистрирована детская форма Evoprim.7,8

Но и приведённые исследования, и мой клинический опыт не дают оснований активно рекомендовать Evoprim при атопическом дерматите.2,3 То же относится к маслам примулы и бурачника.

Корейские рекомендации по лечению атопического дерматита 2024 года допускают лишь ограниченное применение масла примулы в качестве дополнительного средства. В отчёте Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии также говорится об ограниченности доказательств его эффективности.9,10

Учитывая выводы надёжных исследований и рекомендаций, не стоит возлагать чрезмерные надежды на эти три средства.2,3,9,10

Частые вопросы

Что лучше: масло примулы вечерней или масло бурачника?

Оба служат источником гамма-линоленовой кислоты. В анализе Cochrane ни одно не показало убедительного отличия от плацебо в уменьшении симптомов экземы. Выбрать более эффективное средство на основании этих данных трудно.2

Можно ли вместо Evoprim принимать обычную добавку с маслом примулы?

Содержание гамма-линоленовой кислоты различается между продуктами. Evoprim зарегистрирован как лекарство, поэтому обычную пищевую добавку нельзя считать тем же самым продуктом. Но и эффективность Evoprim не имеет убедительного подтверждения: сам статус лекарства не означает, что следует ожидать выраженного эффекта.2,3

Безопасно ли давать его ребёнку?

Детский Evoprim — отдельный препарат для возраста 1–12 лет, который также покрывается корейским медицинским страхованием. Его нельзя давать младенцам младше 1 года; при аллергии на сою или арахис его следует избегать. Безопасность не означает, что эффективность тоже доказана.8

Литература

  1. Sergeant S, Rahbar E, Chilton FH. Gamma-linolenic acid, Dihommo-gamma linolenic, Eicosanoids and Inflammatory Processes. Eur J Pharmacol. 2016;785:77-86.
  2. Bamford JT, Ray S, Musekiwa A, et al. Oral evening primrose oil and borage oil for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(4):CD004416.
  3. Anheyer M, Cramer H, Ostermann T, et al. Herbal Medicine in Children and Adults With Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatitis. 2025;36(3):207-215.
  4. Morse PF, Horrobin DF, Manku MS, et al. Meta-analysis of placebo-controlled studies of the efficacy of Epogam in the treatment of atopic eczema. Relationship between plasma essential fatty acid changes and clinical response. Br J Dermatol. 1989;121(1):75-90.
  5. Morse NL, Clough PM. A meta-analysis of randomized, placebo-controlled clinical trials of Efamol evening primrose oil in atopic eczema. Where do we go from here in light of more recent discoveries? Curr Pharm Biotechnol. 2006;7(6):503-524.
  6. Chung BY, Park SY, Jung MJ, et al. Effect of Evening Primrose Oil on Korean Patients With Mild Atopic Dermatitis: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Study. Ann Dermatol. 2018;30(4):409-416.
  7. MFDS, Республика Корея. Информация о мягких капсулах Evoprim. 2026.
  8. MFDS, Республика Корея. Информация о мягких капсулах Evoprim для детей. 2026.
  9. Корейское общество атопического дерматита. Корейские рекомендации по лечению атопического дерматита 2024 года. 2024.
  10. Vassilopoulou E, Comotti A, Douladiris N, et al. A systematic review and meta-analysis of nutritional and dietary interventions in randomized controlled trials for skin symptoms in children with atopic dermatitis and without food allergy: An EAACI task force report. Allergy. 2024;79(7):1708-1724.