出現毛囊炎時，許多人會先找 Esroban 軟膏。網上搜尋“毛囊炎藥膏”，Esroban 和 Bearoban 也是常見結果。但也有不少患者塗了仍沒好轉，最後前來就診。
Esroban 是殺菌抗生素，病因是細菌時可能很有效；如果不是細菌，便不會奏效。問題是，毛囊炎並非都由細菌引起。
| 毛囊炎原因 | Esroban、Bearoban 的效果 | 可能需要的其他治療 |
|---|---|---|
| 細菌（金黃色葡萄球菌） | 有 | — |
| 痤瘡（皮脂、角質） | 無 | 維 A 酸類、過氧化苯甲醯等 |
| 蠕形蟎 | 無 | 伊維菌素乳霜等 |
| 真菌（馬拉色菌） | 無 | 抗真菌藥 |
Esroban 是什麼藥？
Esroban 的成分是莫匹羅星。它阻斷細菌合成蛋白質所必需的一種酶，使細菌停止繁殖。1
這一機制與其他抗生素不同，因此對已經產生青黴素或紅黴素耐藥的細菌，也可能有效；包括常說的 MRSA，即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。1
獲批適應症包括膿皰瘡、毛囊炎、癤、感染性濕疹，以及外傷或燒傷後的繼發感染。治療細菌性皮膚感染，是它的主要用途。
臨床試驗中，莫匹羅星對膿皰瘡的有效率為 97%，對毛囊炎為 94%，對癤為 88%。2療效數值可與口服抗生素相比，但全身副作用很少，因此常作為輕至中度細菌性皮膚感染的首選外用藥。
毛囊炎不一定都是細菌引起
“毛囊炎”只說明毛囊發炎，並沒有指出病因。Esroban 有效的細菌性毛囊炎，只是多種情況之一。
一項對 100 名毛囊炎患者作詳細檢查的研究中，36% 是由馬拉色菌引起的真菌性毛囊炎。3研究只來自一家機構，而且沒有區分其餘 64% 中細菌、痤瘡和蠕形蟎各佔多少，存在侷限；但它清楚說明，並非所有毛囊炎都由細菌引起。
按我的臨床經驗，因毛囊炎前來就診的人中，真正需要 Esroban 的並不多。
最常見的原因是痤瘡。過量皮脂與角質堵塞毛孔引起發炎，抗生素無法解決。若再把 Esroban 這種較黏的軟膏塗在痤瘡上，還可能堵住毛孔，使痤瘡加重。
蠕形蟎也是常見原因之一。毛囊內的蠕形蟎過度繁殖時，需要的是伊維菌素乳霜等抗寄生蟲藥，而不是抗生素。
還有真菌性的馬拉色菌毛囊炎。此時使用 Esroban 等抗生素，反而可能擾亂正常菌群，使真菌更容易增殖；需要的是抗真菌藥。
如果 Esroban 連續塗了一週仍無改善，首先應懷疑病因可能不是細菌。透過UV 皮膚鏡檢查，至少容易區分痤瘡；建議到可進行檢查的醫院確認原因。
Esroban 的用法
如果確實是細菌引起，每天在病灶少量塗抹 2～3 次即可。但要留意：
- 使用期間：最長 10 天。為減少耐藥菌出現，只使用所需的最短期間。
- 判斷時間：使用 3～5 天仍沒有改善時，應考慮病因可能不是細菌。
Esroban、Bearoban 和 Fucidin 有何不同？
Esroban 與 Bearoban 的主要成分都是莫匹羅星，均為非處方藥，可在藥局購買；差別主要在基質和添加成分。
Esroban 更新配方時加入了茶樹油。可能是因為許多人未區分毛囊炎的病因就塗 Esroban，所以加入常見於痤瘡護膚品中的茶樹成分。但正如前文所述，如果毛囊炎不是細菌引起，加了茶樹油也不一定能解決。
Fucidin 的成分則完全不同，是夫西地酸。有研究報告，莫匹羅星的細菌清除率為 97%，夫西地酸為 87%。4韓國長期使用 Fucidin，夫西地酸耐藥菌較多；莫匹羅星的作用機制獨特，與其他抗生素沒有交叉耐藥，是其優點。5
但莫匹羅星也並非不會產生耐藥性。已有報告指出，韓國醫院分離的金黃色葡萄球菌對莫匹羅星的耐藥率逐漸升高。5因此不要超過 10 天；一旦好轉就應停用。
| Esroban | Bearoban | Fucidin | |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | 莫匹羅星 20 mg/g | 莫匹羅星 20 mg/g | 夫西地酸 20 mg/g |
| 基質 | PEG 400 + PEG 4000 | PEG 400 + PEG 3350 | 凡士林 + 羊毛脂 |
| 添加成分 | 茶樹油 0.3% | — | — |
| 耐藥性 | 無交叉耐藥 | 無交叉耐藥 | 耐藥率較高 |
| 藥品類別 | 非處方藥 | 非處方藥 | 非處方藥 |
常見問題
藥局可以買到 Esroban 嗎？
Esroban 與 Bearoban 都是非處方藥，無需處方便可在藥局購買。
Esroban 和 Fucidin 應選哪個？
兩者都用於細菌性皮膚感染，但成分與機制不同。Fucidin 的夫西地酸在韓國使用多年，耐藥率較高；Esroban 的莫匹羅星與其他抗生素沒有交叉耐藥，對某些耐藥菌仍可能有效。但比起選擇哪種藥，更應先確認毛囊炎是否真由細菌引起。
Esroban 可以塗在臉上嗎？
若確認是細菌性感染，可以塗在相應部位。但臉部許多看似毛囊炎的病灶其實與痤瘡或蠕形蟎有關。此時軟膏基質可能堵塞毛孔，使症狀惡化，應先確認病因。
參考文獻
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- Sun J, Lu T, Dang Y, et al. Mupirocin for Skin Infection: Clinical Experience from China. Infect Drug Resist. 2024;17:3955-3966.
- Song HS, Kim SK, Kim YC. Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis. Ann Dermatol. 2014;26(5):598-602.
- White DG, Collins PO, Rowsell RB. Topical antibiotics in the treatment of superficial skin infections in general practice–a comparison of mupirocin with sodium fusidate. J Infect. 1989;18(3):221-9.
- Yun HJ, Lee SW, Yoon GM, et al. Prevalence and mechanisms of low- and high-level mupirocin resistance in staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother. 2003;51(3):619-23.
