一些因脸部泛红来就诊的人说，做了好几次 Excel V 治疗，却仍感觉不到效果。偶尔也有人说，做完后症状反而加重。
听到这些话，我很遗憾，因为 Excel V 的效果通常从第一次治疗就应该出现。
Vbeam 也一样。不过，本院使用的是 Excel V，所以这篇文章以它为例。两者的比较可参阅这篇文章。
哪些情况可以期待 Excel V 的效果？
Excel V 不是对所有脸部泛红都有效的万能激光。泛红伴有毛细血管扩张时，它才更可能有帮助。这并不只是我个人的看法。
一篇 2002 年由苏格兰研究人员发表、回顾 232 人血管皮损治疗经验的论文指出，53 名完成 532nm 激光治疗的毛细血管扩张患者中，42 人的皮损消失或明显改善。相比之下，两名毛细血管扩张较少、全脸普遍泛红的患者，治疗反应不佳。1
一篇 2016 年与溴莫尼定有关的论文也建议，区分全脸弥漫性泛红与个别扩张的血管后再治疗。毛细血管扩张明显时考虑血管激光；血管扩张不多而底色泛红明显时考虑外用溴莫尼定；两者都明显时则考虑联合治疗。2
我的临床经验也相同。Excel V 我已经使用 10 年、先后用过三台，但它能帮助没有毛细血管扩张的泛红病例极少。因此，即使这些患者想做 Excel V，我也不会推荐。
有没有毛细血管扩张，可以对着镜子仔细查看：泛红部位内侧是否有下图那样的细小血管。
如果完全看不到细小血管，做很多次 Excel V 也可能没有改善。激光刺激甚至可能使泛红加重。每个季度，我至少都会见到一位这样的患者。
不过，毛细血管扩张也常常难以用肉眼确认。这时，拍摄下图所用的偏振皮肤镜就有帮助。
要展示效果，必须看清细小血管
如果观察到了毛细血管扩张，接下来能否让患者看到变化，就取决于操作的医生。关键是血管能看得多清楚。
照射激光时必须戴护目镜保护眼睛，但这样会让原本就不易用肉眼看见的血管更加难辨。
此时，可见光透过率较高的护目镜会有帮助。可见光透过率，是指肉眼可见的光有多少能穿过镜片。
不同护目镜产品的可见光透过率甚至可相差 5 倍以上。下图左侧是我现在使用的护目镜，右侧是以前使用的。
不过，即使可见光透过率较高，戴镜后的视野仍比裸眼暗。我用的产品已经属于透过率最高的一类，仍只有 48%，进入眼睛的光大约减少一半。3
因此，我用放大镜灯照亮治疗部位，增加穿过护目镜进入眼睛的绝对光量，以便更清楚地看到细小血管及照射后的变化。
照射时要观察激光是否作用于血管
激光照射得当时，可以像下面视频那样看到血管实时收缩。如果血管没有消失，就要调整激光参数后再次照射。
不过，要确认这种反应，就必须在照射的瞬间睁眼看血管。这也是为何需要既能保护眼睛、又能清楚看见血管的护目镜。
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治疗后，Excel V 的效果立即开始显现
下方对比照片从左到右是治疗前、刚治疗后和一天后。使血管收缩的热量仍会留下泛红，但治疗刚结束时就能看到血管减少。
依我的经验，Excel V 治疗约三次后，预期效果的大部分就会出现。不过，治疗后毛细血管扩张也可能随时间一点点重新出现。届时查看新出现的血管，每隔几个月左右做一次追加治疗较合适。
如果做过 Excel V 却感觉不到效果，请先对镜子仔细看一看。如果完全看不到毛细血管扩张，追加治疗反而可能弊大于利。
如果看得到毛细血管扩张，却仍感觉不到变化，也可以考虑到其他诊所听取意见。
最后，Excel V 对雀斑也很有效。与毛细血管扩张一样，正常情况下第一次治疗就应看到明显变化，约三次后大部分雀斑应消失。不过，雀斑也可能再次出现。
