1. Что такое анализ на витамин D?

Анализ измеряет концентрацию 25-OH витамина D в крови и позволяет оценить обеспеченность организма этим витамином. Достаточно одного забора крови; результат указывают в нг/мл.

Витамин D непосредственно участвует в регуляции иммунного баланса. Известны следующие механизмы:

  • Регуляция баланса Th1/Th2 — витамин D подавляет чрезмерные реакции Th1 и Th17, способствует образованию регуляторных T-клеток Treg и уменьшает избыточную иммунную реакцию.
  • Поддержание кожного барьера — витамин D участвует в дифференцировке эпидермиса и синтезе церамидов, помогая сохранять барьерную функцию. Это может помогать компенсировать повреждение барьера, часто встречающееся при атопическом дерматите.

Поэтому определение витамина D у пациентов с атопическим дерматитом может практически помочь при выборе лечения.

2. Атопический дерматит и витамин D

По данным Корейского национального исследования здоровья и питания, примерно у 80–90% взрослых в Корее уровень витамина D недостаточен — ниже 30 нг/мл. При атопическом дерматите зуд дополнительно ограничивает пребывание на улице, что облегчает развитие недостатка витамина D.

Исследования показывают, что у пациентов с атопическим дерматитом концентрация витамина D в крови значимо ниже, чем у здоровых участников контрольных групп. Также отмечается тенденция к более тяжёлому течению заболевания при более низком уровне витамина D.

В метаанализе 2024 года, включавшем 11 рандомизированных контролируемых исследований и 686 участников, в группе приёма витамина D показатель SCORAD снизился значимо сильнее, чем в контрольной группе.1 В исследовании совместного приёма витамина D 1 600 МЕ и витамина E 600 МЕ в течение 60 дней SCORAD снизился на 64,3% — заметно больше, чем при приёме только витамина D, когда снижение составило 34,8%.2

Однако один только витамин D не излечивает атопический дерматит. Коррекция его недостатка дополняет базовый уход с увлажняющими средствами и лекарственное лечение и может повышать эффективность терапии.

3. Стоимость анализа

Для анализа берут небольшое количество крови. Специальная подготовка и голодание не требуются; результат обычно готов в течение 3–5 дней.

При проведении по поводу атопического дерматита анализ на витамин D не покрывается корейским государственным медицинским страхованием. В нашей клинике он стоит 30 000 вон.

Если одновременно проводится анализ на аллергию, оба исследования можно выполнить из одного забора крови; дополнительный забор не нужен.

4. Интерпретация результатов и восполнение недостатка

Уровни витамина D и рекомендуемые дозы для восполнения приведены ниже.3

  • 30 нг/мл и выше — достаточный уровень; поддерживающая доза 1 000 МЕ в день.
  • 20–30 нг/мл — недостаточность; 1 000–2 000 МЕ в день.
  • 10–20 нг/мл — дефицит; 4 000 МЕ в день в течение 6–8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозу.
  • Ниже 10 нг/мл — выраженный дефицит; используют высокие дозы внутрь или инъекцию витамина D. Даже после инъекции одновременно начинают поддерживающий приём внутрь по 1 000–2 000 МЕ в день.

При установленном дефиците препараты витамина D для приёма внутрь покрываются корейским государственным медицинским страхованием. Инъекция витамина D 200 000 МЕ не покрывается; в нашей клинике она стоит 30 000 вон. Через два месяца после начала восполнения проводят повторный анализ и корректируют дозу в зависимости от восстановления уровня.

Есть данные, что совместный приём витаминов D и E может сильнее улучшать симптомы атопического дерматита.2 Мы рекомендуем одновременно принимать витамин E по 600 МЕ в день в форме натурального d-альфа-токоферола. Но если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, например варфарин или аспирин, либо готовитесь к операции, витамин E может повышать риск кровотечения. В таком случае решение о его приёме обязательно нужно обсудить с врачом.

Инфографика в виде термометра: степени недостатка витамина D по результатам анализа и рекомендуемые дозы для восполнения

Частые вопросы

Анализ на витамин D нужно сдавать натощак?

Нет. Его можно проводить независимо от приёма пищи.

Покрывает ли страхование стоимость анализа?

При одном только атопическом дерматите корейское государственное медицинское страхование его не покрывает; стоимость составляет 30 000 вон. При определённых диагнозах, например остеопорозе, покрытие может предоставляться.

При недостатке витамина D обязательно принимать препарат?

При дефиците ниже 20 нг/мл мы рекомендуем восполнение. При недостаточности 20–30 нг/мл сначала оценивают питание и пребывание на солнце, затем принимают решение.

Можно ли сдать его вместе с анализом на аллергию?

Да. Анализ на витамин D и анализ на аллергию можно выполнить из одного забора крови.

Можно ли сдавать анализ, если я уже принимаю витамин D?

Да. Анализ как раз рекомендуется, чтобы проверить, достаточна ли текущая доза. На приёме сообщите название препарата и дозировку.

Литература

  1. Nielsen AY et al. Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024;16(23):4128.
  2. Javanbakht MH et al. Randomized controlled trial using vitamins E and D supplementation in atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2011;22(3):144-50.
  3. Holick MF et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30.