1. 什么是斑贴试验？

斑贴试验（Patch Test）用于查找直接接触皮肤后发生的迟发性过敏反应（接触性皮炎）的原因。MAST 检查观察血液中的即时免疫反应（IgE），而斑贴试验让物质与皮肤接触 48 小时，以确认是否出现迟发反应。1

检查照片：在患者前臂内侧贴上含 10 种以上保湿剂的方形斑贴，用蓝笔标记编号

2. 为什么要做斑贴试验？

皮肤屏障变弱时，保湿剂、药膏和化妆品等涂在皮肤上的产品可能渗入并引发炎症。2 问题在于，这种迟发反应不会马上出现，而是可能在使用后 1～2 天才发生，所以自己很难判断是哪种产品造成的。

检查照片：在前臂内侧贴上 Aestura、Zeroid、Cell Fusion C 等 10 种用于特应性皮炎的保湿乳膏，筛选适合个人皮肤的产品

我们做斑贴试验，是为了提前确认患者对拟开具的药膏（普特彼、Elidel、Soolantra 等）和 MD 乳膏的敏感性，尽量选择更不容易引起问题的产品。3

提示：皮肤屏障薄弱时，原本一直用得好好的产品也可能引起问题。斑贴试验能帮助找出“现在对自己的皮肤较少造成问题的产品”。

3. 检查过程

整个检查过程历时 72 小时。期间可以简单淋浴，但要注意斑贴内部不能浸湿，标记也不能被洗掉。

3.1 第一天：贴上斑贴

把待测物质放在斑贴中，贴好后便可回家。

3.2 第三天（48 小时后）：第一次判读

患者自行揭下并丢弃斑贴。揭下 30 分钟后拍照，注意不要让阴影遮住检查部位，含数字的标记也要拍清楚。

3.3 第四天（72 小时后）：第二次判读

揭下斑贴 24 小时后，再拍一次照片，把这张和 24 小时前的照片一起通过 KakaoTalk 发给诊所。

3.4 检查期间的注意事项

  • 淋浴：可以简单淋浴，但不要让斑贴内部浸湿或洗掉标记。
  • 运动：大量出汗可能使斑贴脱落，或影响结果准确性，因此避免剧烈运动。
  • 不要抓挠：抓挠或摩擦斑贴部位，可能引发刺激反应，影响结果。

4. 如何阅读结果

每种物质的反应程度按以下方式标记：

斑贴试验结果判读标准信息图：按反应强度划分阴性（−）、可疑阳性（±）和阳性（+ 至 +++）

斑贴试验结果判读标准

提示：出现阳性反应的物质最好避免接触，但不是每个阳性结果都是当前症状的原因。应与医护人员一起解读结果。4

5. 与 MAST 检查有何不同？

  • MAST 检查（速发反应）：血液检查，测量 IgE 抗体，查找数分钟至数小时内出现的即时过敏反应原因；涉及尘螨、花粉等吸入性变应原以及食物变应原。
  • 斑贴试验（迟发反应）：在皮肤上贴试剂，观察 T 细胞反应，查找 24～72 小时后出现的迟发性接触性皮炎原因；涉及保湿剂、药膏等。

两项检查观察不同的免疫通路，两者都做有助于了解完整情况。

6. 本院如何运用斑贴试验

我们不把斑贴试验只当作过敏筛查，而是将其作为制定治疗计划的重要工具。

  1. 确认药膏的适用性：在开具普特彼、Elidel和Soolantra等药膏前，先确认患者的敏感性。皮肤屏障薄弱时，外用药也可能引起接触性皮炎。
  2. 匹配保湿剂：观察患者对多种 MD 乳膏的反应，再通过伍德灯检查了解毛孔堵塞程度，最后提供合适的 MD 乳膏样品。5

常见问题

检查费用是多少？

检查 20 种物质时，个人负担约为 30,000 韩元。若因皮炎接受检查，可以申请韩国实报实销型医疗保险理赔。

48 小时内不能洗澡吗？

斑贴是防水的，可以洗澡。不过请避免泡澡或桑拿，并防止水进入斑贴内部，或把标记洗掉。

检查会疼吗？

不会疼。但阳性反应部位可能出现瘙痒或刺痛。

正在使用类固醇或免疫抑制剂，还可以做吗？

口服类固醇或免疫抑制剂可能压低检查反应，因此如果可以，最好在检查前 1～2 周停用。

怀疑保湿剂不适合自己，能用斑贴试验确认吗？

可以。本院可以把您正在使用、或打算使用的保湿剂纳入斑贴试验，检查敏感性。

MAST 检查和斑贴试验都需要做吗？

MAST 检查观察即时过敏反应（IgE），斑贴试验观察迟发性接触反应（T 细胞）。两项检查观察不同的免疫通路，同时做有助于了解完整情况。

参考文献

  1. Johansen JD, Aalto-Korte K, Agner T, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice. Contact Dermatitis. 2015;73(4):195-221.
  2. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob SE. Contact dermatitis considerations in atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):367-374.
  3. Choi YJ, Byun JY, Choi YW, Roh JY, Choi HY. Analysis of Positive Patch Test Allergens in Allergic Contact Dermatitis Patients with Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2023;35(4):303-312.
  4. Uyesugi BA, Sheehan MP. Patch Testing Pearls. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):110-118.
  5. Ryczaj K, Dumycz K, Spiewak R, Feleszko W. Contact allergens in moisturizers in preventative emollient therapy – A systematic review. Clin Transl Allergy. 2022;12(6):e12150.