视频里出现的蠕形螨,全都是我从自己额头上亲手取样、在显微镜下拍摄的。
蠕形螨是让脸上长出飞鱼籽一样小颗粒的主要原因之一。1 可是,我的额头为什么这么干净呢?
人人都有蠕形螨,有的人皮肤安然无恙,有的人却冒出飞鱼籽一样的小颗粒。2 下面就来说说,蠕形螨什么时候安分守己,什么时候开始惹事。
蠕形螨死后会留下炎症
老虎死后留下虎皮,蠕形螨死后留下炎症。过去认为蠕形螨没有肛门,所以活着时不会出问题,死后才惹麻烦。但2022年的研究发现,蠕形螨其实也有肛门。3
即便如此,它活着时也不太惹事。活着的蠕形螨反而会缓和免疫反应。4 蠕形螨正从伤害人体的寄生虫,逐渐转变为与人共生的生物。3
蠕形螨是死后才出问题。 虫体在毛孔里分解时,外壳和体内的细菌会一起释放出来,触发皮肤的警报系统,引起炎症。5
所以使用杀灭蠕形螨的药物舒罗达时,起初飞鱼籽样的小颗粒往往会更严重。 因为蠕形螨死亡时,虫尸一下子大量出现。6 舒罗达的使用方法和用药初期的症状加重,请参阅舒罗达乳霜一文。
蠕形螨多,并不一定就会出问题
用瞬间胶粘取1cm²皮肤表面来数蠕形螨,这是标准的皮肤表面活检。超过5只就算偏多。 健康人中有98%低于5只。7
而视频里的蠕形螨,都是我用这种方法从自己额头上取下来的。我的蠕形螨数量远远超过前2%,如果比作公寓,就是住着7000户的大型小区。可是,我的额头依然这么干净。

蠕形螨多却安然无恙,靠的是皮肤屏障
皮肤屏障就像一层过滤网。网眼越细密,能挡住的刺激物就越多。所以说,只要这层过滤网完好,蠕形螨多一些也没有大碍。
反过来,如果过滤网薄弱,蠕形螨只多一点点也可能出问题。玫瑰痤疮患者的皮肤,实际上这层屏障已明显减弱。8
脂溢性皮炎的马拉色菌也是类似的道理
在这一点上,因蠕形螨增多引起的玫瑰痤疮,与因马拉色菌增多引起的脂溢性皮炎有相似之处。马拉色菌同样是每个人皮肤上都有的真菌,但它的数量与症状轻重并不完全对应。面对同样数量的马拉色菌,皮肤反应有多敏感,症状就会大不相同。9
与蠕形螨相伴的发红和飞鱼籽样小颗粒,请见玫瑰痤疮一文;马拉色菌的故事,则在脂溢性皮炎中继续。您脸上的蠕形螨究竟有多少,可以通过蠕形螨检查来确认。
参考文献
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