非尼拉敏片是治疗荨麻疹和过敏性鼻炎的代表性抗组胺药之一。1 除口服片剂外，它还有注射剂，因而在许多医院使用；它也是非处方药，患者无需处方就能在药店买到，不少人还熟悉它的昵称——“黄色药片”。
不过，非尼拉敏片的主要成分是第一代抗组胺药氯苯那敏，与后来出现的第二代和所谓第三代药物相比，更容易引起困倦及抗胆碱能不良反应。1、2 严格来说，第三代不是经过正式共识认可的分类，但这个说法很常见，因此本文也会用“第三代”称呼部分药物。3、4、5
既然如此，为什么仍会让一些患者在夜间使用第一代的非尼拉敏片？与第二代和所谓第三代相比，它究竟还有什么好处？下面逐一说明。
有关抗组胺药的整体介绍，请参阅抗组胺药文章。
为什么在夜间使用：困倦作用
服用非尼拉敏片后会困倦，是因为药物穿过血脑屏障，连大脑中的 H1 受体也会被阻断。脑内 H1 受体被阻断时，不仅会困倦，注意力和反应速度也可能下降。3、6
对部分患者来说，这种困倦能减轻夜间瘙痒带来的痛苦。比起一直被瘙痒折磨而无法入睡，他们有时觉得困倦后睡着会更舒服。因此，对于瘙痒严重到睡觉时需要戴防抓手套，或早晨醒来发现抓伤的人，我们有时会在夜间使用非尼拉敏片，让他们较容易度过夜晚。
说得夸张一些，这有点像用于麻醉的丙泊酚并不止痛，却能让人不记得过程，从而减少痛苦。
不过，必须区分“感到困倦”和“瘙痒本身减轻”。一项对 155 名患有夜间瘙痒和搔抓的特应性皮炎儿童的研究发现，氯苯那敏并没有比安慰剂更明显地减轻症状。7
一项发表于 2026 年、汇总 47 项临床试验和 6,230 名受试者的分析也发现，在特应性皮炎治疗中加用口服 H1 抗组胺药后，瘙痒减轻幅度达不到患者能够感受到的程度；睡眠障碍的改善也未得到证实。8
因此，即使在夜间使用，也要留意第二天是否仍困倦或注意力下降。也不能把非尼拉敏片当作其他皮炎治疗的替代品，或认为它适合每天长期服用。
镇静的代价：抗胆碱能不良反应
除可在药店免处方购买的便利性，以及前面提到的镇静作用外，非尼拉敏片几乎没有比第二代和所谓第三代更好的地方。因为它含有的氯苯那敏并非只阻断 H1 受体，还可能与毒蕈碱受体结合，引起下列抗胆碱能不良反应。9
- 口干、便秘
- 排尿困难、尿潴留
- 视物模糊
- 意识混乱、谵妄
因此，美国老年医学会建议 65 岁及以上的人避免使用氯苯那敏等第一代抗组胺药。研究发现，抗胆碱能作用的累积与跌倒、谵妄和认知功能下降有关。10、11
非尼拉敏片在韩国的批准资料也指出：青光眼、前列腺增生等下尿路梗阻性疾病患者，以及正在服用 MAO 抑制剂的患者，不应使用该药。MAO 抑制剂包括某些治疗抑郁症的药物，如吗氯贝胺，以及治疗帕金森病的司来吉兰。2、12、13
第二代及所谓第三代抗组胺药正是为了克服这些缺点而发展出来的。它们比第一代更少穿过血脑屏障，因此镇静作用较轻；也更少与毒蕈碱受体结合，所以抗胆碱能不良反应较少。3、4、5
| 类别 | 第一代 | 第二代 | 所谓第三代 |
|---|---|---|---|
| 代表产品 | 非尼拉敏片、Adipam 片 | Zyrtec 片 | Xyzal 片、Allegra 片 |
| 困倦、注意力下降 | 较明显 | 通常较轻 | 通常较轻 |
| 抗胆碱能不良反应 | 较明显 | 通常较少 | 通常较少 |
关于被称为第三代的药物，可参阅Xyzal 片文章和Allegra 片文章。
常见问题
为什么要在夜间服用非尼拉敏片？
非尼拉敏片会穿过血脑屏障，阻断大脑中的 H1 受体，因此可能引起困倦和注意力下降。由于有些人因此觉得夜间瘙痒不那么难熬，医生有时会安排在夜间服用。
它比第二代和所谓第三代抗组胺药更好吗？
除免处方购买的便利性和镇静作用外，几乎没有更好的地方。第二代和所谓第三代药物较少穿过血脑屏障，也较少与毒蕈碱受体结合，通常更少引起困倦和抗胆碱能不良反应。
可以每天长期服用吗？
不能将非尼拉敏片视为其他皮炎治疗的替代品，或认为它适合每天长期服用。尤其要观察困倦和注意力下降是否持续到第二天；65 岁及以上人群则被建议避免使用第一代抗组胺药。
参考文献
- 柳韩洋行非尼拉敏片产品信息.
- 非尼拉敏片批准信息与用药信息，韩国药学信息院.
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