В нашу клинику часто обращаются с хроническим дерматитом после неправильного применения мазей. После стероидов второй по частоте причиной становятся наружные средства от акне.

Поэтому важно понимать, чем вы пользуетесь, и в особенности сравнивать действие каждого средства с риском раздражения. Расскажу обо всех 62 препаратах от акне, доступных в Южной Корее по состоянию на 22 сентября 2026 года.

Сведения о классах всех стероидных мазей, доступных в Южной Корее на сентябрь 2026 года, приведены в отдельной статье.

Какие средства изучались и как мы их распределили

Перечень средств

Мы изучили все препараты с зарегистрированной в Министерстве безопасности пищевых продуктов и лекарств Южной Кореи классификацией ATC «наружные средства для лечения акне (D10A)» и «препараты салициловой кислоты (D02AF)».

По действующим регистрациям в Южной Корее и записям о поставках за последний год мы распределили по действующим веществам 62 препарата. Крем Stieva-A включён в таблицу как хорошо известный пример, хотя его регистрация прекращена.

Принцип классификации

Опираясь на публикации о развитии акне и материалы Американской академии дерматологии (AAD), мы разделили основные механизмы действия на ороговение, кожное сало, бактерии акне и воспаление.1,2

Исследований на людях по никотинамиду, ибупрофена пиконолу и изопропилметилфенолу мало, поэтому мы учитывали также работы на клетках, животных и в пробирке.3,4,5

Действующие вещества и классификация наружных средств от акне

Препарат (название в реестре Южной Кореи) Действующее вещество Основные направления действия Примечание
디페린겔0.1% · 디페린크림0.1% · 동구아다팔렌겔 · 디투오겔 · 디팔렌겔 · 아크렌겔 · 아크팔렌겔 · 엘리아겔 адапален 0.1% ороговение · воспаление ретиноид(третье поколение)
아크리프크림0.005% трифаротен 0.005% ороговение · воспаление ретиноид(четвёртое поколение)
투앤티크림0.025% третиноин 0.025% ороговение · воспаление ретиноид(первое поколение)
프로좀에이0.02% третиноин 0.02% ороговение · воспаление ретиноид(первое поколение)
스티바A크림0.01% · 스티바A크림0.025% · 스티바A크림0.05% третиноин 0.01% · 0.025% · 0.05% ороговение · воспаление ретиноид(первое поколение) · регистрация прекращена
크레오신티1% · 끌로이외용액 · 다크린외용액 · 듀오크린액 · 아크네신액 · 아크닌액 · 에피외용액 · 크리신외용액 · 클린다-케이외용액 · 클린다미액 · 클린디올액 · 클린티외용액 · 퓨어킨외용액 · 피에이큐라덤외용액 · 클린디올겔 клиндамицин 1% бактерии акне · воспаление антибиотик
나딕사크림 · 디크네크림 · 아크베리1%크림 надифлоксацин 1% бактерии акне · воспаление6 антибиотик
파티마겔2.5% · 아크덤겔 бензоилпероксид 2.5% ороговение · бактерии акне бактерицидное средство
아젤리아크림 азелаиновая кислота 20% ороговение · бактерии акне · воспаление —
클리어틴2% · 애크린겔 · 센스힐겔7 · 아크클린겔 · 애크린외용액 · 클리톡외용액2% салициловая кислота 2% ороговение кератолитик
아크원팁스왑액 салициловая кислота 30.72mg(на 1 шт.) ороговение кератолитик
윈레비크림 класкотерон 1% кожное сало · воспаление8 ингибитор выделения кожного сала
이부톡톡크림 · 지엘이부톡크림5% ибупрофена пиконол 5% воспаление3 противовоспалительное средство
세비타비겔 · 더마그램겔 никотинамид 4% воспаление4 производное витамина B3
에피듀오겔 · 에이씨큐어엠엘이겔 адапален 0.1% + бензоилпероксид 2.5% ороговение · бактерии акне · воспаление ретиноид(третье поколение) + бактерицидное средство
에피듀오포르테겔 адапален 0.3% + бензоилпероксид 2.5% ороговение · бактерии акне · воспаление ретиноид(третье поколение) + бактерицидное средство
듀악겔3% клиндамицин 1% + бензоилпероксид 3% ороговение · бактерии акне · воспаление антибиотик + бактерицидное средство
듀악겔5% · 듀케이겔 клиндамицин 1% + бензоилпероксид 5% ороговение · бактерии акне · воспаление антибиотик + бактерицидное средство
애크논크림 · 센스팟크림 · 아크스팟크림 · 아크클리어크림 · 이지클리어크림 · 큐아크네플러스크림 ибупрофена пиконол 3% + изопропилметилфенол 1% бактерии акне · воспаление3,5 противовоспалительное средство + бактерицидное средство
페어아크네크림 · 이지톡크림 · 큐아크네크림 · 클리어틴이부더블스팟톡크림 ибупрофена пиконол 3% + изопропилметилфенол 0.3% бактерии акне · воспаление3,5 противовоспалительное средство + бактерицидное средство
더마그램액 салициловая кислота 0.5% + изопропилметилфенол 0.3% + аллантоин 0.2% ороговение · бактерии акне2,5 кератолитик + бактерицидное средство
디에클렌스프레이 салициловая кислота 0.5% + аллантоин 0.2% + этанол(95) 22.84% ороговение кератолитик

Как действуют наружные средства от акне

Видимая на поверхности кожи пора — вход в волосяной фолликул, похожий на трубку. Глубже путь раздваивается: одна ветвь ведёт к сальной железе, другая — к корню волоса.

В норме сало, вырабатываемое железой, выходит по фолликулу наружу.

Слева показана пора на поверхности кожи, справа — расположенный под ней волосяной фолликул, соединённый с сальной железой сбоку и корнем волоса внизу

Первый этап акне — избыточное скопление роговых клеток, которое сужает и наконец закупоривает фолликул. Это невоспалительное акне: закрытые комедоны, похожие на мелкие белые бугорки, и чёрные точки.1,9

При закупорке фолликул наполняется салом и растягивается, а бактерии акне, предпочитающие бескислородную среду, размножаются. Оба процесса вызывают воспаление — воспалительное акне.1,9

Наружные препараты проще понять, если посмотреть, на какой из факторов — ороговение, кожное сало, бактерии акне или воспаление — действует основное вещество. Подробнее о заболевании читайте в материале об акне.

Вещества, уменьшающие ороговение

К ним относятся ретиноиды в геле Differin, кремах Aklief, Twenti и Stieva-A; салициловая кислота в Clearteen и геле Aclin; азелаиновая кислота в креме Azelia; бензоилпероксид в гелях Fatima, Duac и Epiduo.

Поскольку они воздействуют на первичную причину закупорки, то помогают как при невоспалительном, так и при воспалительном акне.2,9

Вещества, уменьшающие выделение сала

К этой группе относится класкотерон в креме Winlevi.

Он помогает как при невоспалительном, так и при воспалительном акне.

В исследовании 40 пациентов, наносивших крем класкотерона 1% дважды в день в течение 12 недель, количество сала на поверхности лба уменьшилось в среднем на 27% по сравнению с исходным уровнем.10

На коже людей подтверждено именно уменьшение количества сала. Поскольку препарат помогает и при невоспалительном акне, можно предположить действие на ороговение, но прямое уменьшение роговых клеток пока не доказано.

Класкотерон блокирует действие андрогенов, а эти гормоны не только увеличивают выделение сала, но и способствуют избыточному накоплению роговых клеток в фолликуле.

Поскольку андрогены участвуют и в андрогенетической алопеции, наружный раствор класкотерона 5% разрабатывается также для лечения выпадения волос.11

Вещества, уменьшающие количество бактерий акне

Это клиндамицин в растворе Cleocin-T и геле Duac; надифлоксацин в креме Nadixa; бензоилпероксид в гелях Fatima, Duac и Epiduo; азелаиновая кислота в креме Azelia; изопропилметилфенол в кремах Acnon и Pair Acne. Клиндамицин и надифлоксацин — антибиотики, а бензоилпероксид и изопропилметилфенол — бактерицидные вещества.5

Они снижают количество бактерий, способствующих воспалению, поэтому главным образом помогают при воспалительном акне.9

Антибиотики, однако, могут привести к устойчивости бактерий, поэтому их нужно использовать вместе с бензоилпероксидом, а не отдельно. Гель Duac содержит оба вещества.9,12,13

Вещества, уменьшающие воспаление

К ним относятся ретиноиды в Differin, Aklief, Twenti и Stieva-A; клиндамицин в Cleocin-T и Duac; надифлоксацин в Nadixa; ибупрофена пиконол в Acnon и Pair Acne; никотинамид в геле Sevita B; азелаиновая кислота в Azelia и класкотерон в Winlevi.2,3,4,6,8,9

Они подавляют воспалительную реакцию кожи, поэтому действуют преимущественно на воспалительное акне.

Какие средства я рекомендую, а какие нет

Почему Differin предпочтительнее Aklief и Twenti

Сравнительные исследования уже подтвердили, что препарат третьего поколения Differin раздражает кожу меньше, чем кремы с третиноином первого поколения.14 Это соответствует моему клиническому опыту. При наличии Differin нет особой причины выбирать ретиноиды первого поколения Twenti или Prozom-A.

Aklief относится к четвёртому поколению, но в аппликационных тестах нашей клиники очень часто вызывает положительную реакцию, а по моему опыту уступает Differin по соотношению результата и раздражения. Поэтому выбирать Aklief лишь из-за «четвёртого поколения» я не вижу причины.

По моему опыту Aklief раздражает кожу так же сильно, как комбинированный гель Epiduo с бензоилпероксидом и адапаленом. Epiduo я тоже назначаю нечасто, но из этой пары предпочитаю его с учётом эффективности.

Исследования пока также не доказали, что Aklief раздражает кожу меньше препаратов первого или третьего поколения.

Подробный способ применения Differin описан в отдельном материале.

Почему Duac 3% предпочтительнее Fatima, Cleocin-T и Epiduo

Duac 3% — комбинированный препарат с бензоилпероксидом из Fatima и клиндамицином из Cleocin-T.12,13,15 По составу он похож на одновременное применение Fatima и Cleocin-T.

Но при аппликационных тестах в нашей клинике Fatima вызывает положительную реакцию чаще, чем Duac, а при реальном применении чаще даёт побочные эффекты. Кроме того, бензоилпероксида в Fatima 2,5% — меньше, чем в Duac 3%. Поэтому при наличии Duac особой причины использовать Fatima нет.12,15

Отредактированная фотография красных кожных реакций на руке в местах нанесения гелей Epiduo и Fatima при аппликационном тесте

Изображение отредактировано на основе фотографии результата аппликационного теста реального пациента.

Если применять Cleocin-T отдельно, может развиться устойчивость бактерий к антибиотику; поэтому и здесь Duac 3% предпочтительнее.9

Epiduo сочетает адапален с бензоилпероксидом. Он, конечно, эффективен при акне, но слишком сильно раздражает кожу.16 Положительная реакция на него в аппликационном тесте появляется так же часто, как на Aklief, который я вообще исключил из тестирования из-за выраженного раздражения. По моему опыту Epiduo также раздражает сильнее, чем отдельное одновременное применение Differin и Duac 3%. В прямом сравнительном исследовании Duac 5% раздражал кожу меньше, чем Epiduo.17

Отредактированная фотография красных кожных реакций на руке в местах аппликационного теста с кремом Azelia и гелем Epiduo

Изображение отредактировано на основе фотографии результата аппликационного теста реального пациента.

Поэтому я рекомендую сочетать Differin с Duac 3%, а не применять Epiduo. При этом все препараты с бензоилпероксидом, включая Duac, довольно часто раздражают кожу. Я рекомендую наносить Differin на всю нуждающуюся в лечении область, а Duac 3% — только на участки с воспалительными элементами акне.

По моему клиническому опыту, Duac 5% уступает Duac 3% по соотношению результата и раздражения, поэтому я его не рекомендую. По той же причине не рекомендую Epiduo Forte.

Почему Winlevi я рекомендую в большинстве случаев

Действие одного Winlevi не слишком сильное, зато раздражение очень незначительное. В клинических исследованиях покраснение, сухость, зуд и жжение были сопоставимы с реакцией на основу крема без действующего вещества.18

Поскольку я принимаю пациентов с чувствительной кожей, при лечении акне в первую очередь оцениваю результат по отношению к раздражению. Поэтому Winlevi мне нравится.

Американская академия дерматологии высоко оценила данные об эффективности и побочных действиях Winlevi (класкотерона), но отнесла его к «условно рекомендованным» средствам, поскольку в то время в США высокая цена делала его недоступным для многих пациентов.9 В Южной Корее обстоятельства другие; они отличаются и при лечении акне у моих пациентов с атопическим дерматитом или розацеа.

В аптеке рядом с нашей клиникой тюбик Winlevi 30 г стоит около 60 000 вон. По моему личному расходу его хватило бы более чем на два месяца. Однако согласно южнокорейской регистрации средство после вскрытия пригодно лишь 1 месяц: оставшееся количество не означает, что его разрешено применять дальше.19 Крем также удобно использовать вместо увлажняющего средства. С учётом умеренной цены и хорошего соотношения эффекта и раздражения я рекомендую его во многих случаях.

О сроке использования и других подробностях читайте в моём отзыве о Winlevi.

Что важно помнить при выборе наружного средства от акне

На одну и ту же мазь люди реагируют по-разному. Поэтому описанное выше не обязательно подойдёт каждому. Кто-то без раздражения применяет Epiduo, а кому-то даже Differin слишком сильно раздражает кожу.

В этом помогает аппликационный тест: он позволяет заранее оценить вероятность проблем с конкретным препаратом и затем выбрать средство.

Наконец, у наружных препаратов есть врождённое ограничение. При акне роговые клетки закупоривают вход фолликула, поэтому мази бывает трудно добраться до нужной глубины внутри него.20 Тогда следует рассмотреть и другие методы, в том числе препараты для приёма внутрь.9

Частые вопросы

Как распределять Differin и Duac 3%?

Я рекомендую наносить Differin на всю область лечения, а Duac 3% — только на участки с воспалительными элементами акне. Бензоилпероксид в Duac часто вызывает раздражение, поэтому препарат нужен лишь там, где это необходимо.

Можно ли наносить только Cleocin-T?

Клиндамицин в Cleocin-T — антибиотик, поэтому применять его отдельно не рекомендуется. Для уменьшения устойчивости бактерий он должен использоваться вместе с бензоилпероксидом; оба компонента уже содержатся в Duac.9

Разве Aklief четвёртого поколения не лучше Differin третьего?

Более новое поколение не означает лучшего соотношения действия и раздражения. По моему опыту Aklief раздражает кожу сильнее, чем Differin, поэтому я рекомендую Differin. Но реакция на один и тот же препарат у разных людей может отличаться.

Литература

  1. Kurokawa I, Layton AM, Ogawa R. Dermatology and Therapy. 2021;11(4):1129-1139. PMID: 34115308; DOI: 10.1007/s13555-021-00552-6.
  2. Обучающие материалы для пациентов Американской академии дерматологии: автор Paula Ludmann, проверено четырьмя дерматологами; последняя редакция 19.06.2024.
  3. Taniguchi Y et al. The Nishinihon Journal of Dermatology. 1985;47(5):888-898.
  4. Grange PA, Raingeaud J, Calvez V et al. Journal of Dermatological Science. 2009;56(2):106-112. PMID: 19726162; DOI: 10.1016/j.jdermsci.2009.08.001.
  5. Yoshihara K, Seyama S, Koizumi J, Nakaminami H. Journal of Medical Microbiology. 2025;74(11):002100.
  6. Kuwahara K, Kitazawa T, Kitagaki H, Tsukamoto T, Kikuchi M. Journal of Dermatological Science. 2005;38(1):47–55.
  7. Информация Dongkook Pharmaceutical о геле Senseheal.
  8. Rosette C, Agan FJ, Mazzetti A et al. Journal of Drugs in Dermatology. 2019;18(5):412-418.
  9. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE et al. Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. PMID: 38300170; DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017.
  10. Draelos ZD, Kyeremateng K, Squittieri N. Dermatology and Therapy. 2025;15(9):2657-2666. Регистрация исследования: NCT06415279.
  11. Cosmo Pharmaceuticals. Пресс-релиз от 15.04.2026 «Phase III 12-Month Data for Clascoterone 5% Topical Solution Confirm Positive Safety for Chronic Use and Continued Hair Growth, both of which Are Statistically Significant».
  12. Сведения о лекарстве на сайте Министерства безопасности пищевых продуктов и лекарств Южной Кореи: зарегистрировано 18.09.2014 как рецептурное средство.
  13. Сведения о лекарстве на сайте Министерства безопасности пищевых продуктов и лекарств Южной Кореи: зарегистрировано 19.12.2005 как рецептурное средство.
  14. Dunlap FE, Baker MD, Plott RT, Verschoore M. British Journal of Dermatology. 1998;139 Suppl 52:17-22.
  15. Сведения о лекарстве на сайте Министерства безопасности пищевых продуктов и лекарств Южной Кореи: зарегистрировано 22.02.2002 как безрецептурное средство.
  16. Gollnick HP, Draelos Z, Glenn MJ, et al. British Journal of Dermatology. 2009;161(5):1180-1189.
  17. Zouboulis CC, Fischer TC, Wohlrab J, Barnard J, Alió AB. Cutis. 2009;84(4):223-229.
  18. Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L et al. JAMA Dermatology. 2020;156(6):621-630. Регистрация исследований: NCT02608450 и NCT02608476.
  19. Сведения о лекарстве на сайте Министерства безопасности пищевых продуктов и лекарств Южной Кореи: зарегистрировано 29.09.2025 как рецептурное средство.
  20. Latter G, Grice JE, Mohammed Y, Roberts MS, Benson HAE. Pharmaceutics. 2019;11(10):490.