詢問因皮膚炎來就診的患者曾用過哪些藥膏時，Bepanthen 軟膏是常聽到的答案。它是非處方藥，容易買到；又不含類固醇，許多人覺得可以放心嘗試。
正如大家所想，Bepanthen 的主要成分右泛醇確實經過了大量研究，通常被認為安全。但其中的添加成分羊毛脂可能造成問題，值得了解。
下面介紹右泛醇為何可能幫助皮膚，以及羊毛脂為什麼對某些患者不合適。
| 分類 | 成分 | 作用 |
|---|---|---|
| 主要成分 | 右泛醇 5% | 幫助皮膚屏障恢復、維持水分、促進傷口癒合 |
| 添加成分 | 精製羊毛脂、白蠟、鯨蠟醇、硬脂醇、液狀石蠟、精製杏仁油、軟石蠟、Protegin X、純化水 | 調整藥膏質地、塗抹性和儲存性的基質 |
右泛醇為什麼對皮膚有益？
右泛醇是維生素原 B5，即泛酸的穩定醇形式。塗在皮膚上後，它在細胞內轉化為泛酸，而泛酸又是輔酶 A（CoA）的關鍵組成部分。1
皮膚屏障常被比作“磚牆與水泥”：角質細胞是磚塊，填補縫隙的“水泥”是由神經醯胺、脂肪酸和膽固醇組成的脂質雙層。CoA 對催化脂肪酸和鞘脂合成的酶反應必不可少，這些脂質正是“水泥”的原料。1因此，塗抹右泛醇相當於幫助皮膚更順利地供應修補自身屏障所需的原料。
臨床研究也觀察到相關作用。在 Proksch 與 Nissen 的隨機對照試驗中，研究人員用清潔劑 SLS 人為損傷皮膚，再塗右泛醇乳霜；與僅塗基質的一側相比，屏障恢復顯著更快，經皮水分流失（TEWL）及紅斑也減少。2促進成纖維細胞增殖、幫助傷口癒合的作用，也曾在試管與動物實驗中觀察到。1
因此，右泛醇不只是普通保濕成分。它有助於增加屏障組成物質，並促進受損組織再生。韓國皮膚科專家的共識綜述，也曾將其作為輕至中度異位性皮膚炎的維持治療及減少類固醇使用的策略推薦。3
Bepanthen 與類固醇藥膏
許多人選擇 Bepanthen 的主要原因，是它不含類固醇。那麼，它能替代類固醇藥膏嗎？
有一項針對 30 名兒童異位性皮膚炎患者的比較試驗：身體一側塗 5% 右泛醇軟膏，另一側塗 1% 氫化可的鬆軟膏，持續 4 週。結果，兩側的 SCORAD（異位性皮膚炎嚴重度評分）下降幅度沒有顯著差異。4
但該研究所用的 1% 氫化可的松屬於類固醇藥膏中最弱的 7 級，不能把結果推廣為與用於中度以上皮膚炎的中效或強效類固醇相當。參與者也只有 30 人，屬於小型探索性研究，需要謹慎解讀。
就我個人而言，Bepanthen 適合輔助處理非常輕微的皮膚刺激、乾燥或尿布疹；但出於下一節說明的原因，我不願把它推薦給有嚴重活動性皮膚炎的患者。
添加成分羊毛脂有什麼問題？
這是本文的重點。Bepanthen 主要成分右泛醇本身引起致敏，也就是使人產生過敏反應的風險很低。1更值得注意的是構成軟膏基質的添加成分，尤其是精製羊毛脂。
羊毛脂是什麼？
羊毛脂是從羊毛提取的天然油脂。它的保濕力較好，因此被用於許多軟膏、乳霜、潤唇膏及乳頭護理霜。對於健康皮膚，它很少造成刺激，也因此長期被視作“安全的天然成分”。
2023 年 ACDS“年度過敏原”
2023 年，美國接觸性皮膚炎學會（ACDS）將羊毛脂選為“年度過敏原”。5值得注意的是理由：健康皮膚很少有問題，但患有慢性發炎性皮膚病的人，發生過敏性接觸性皮膚炎的風險較高。
北美接觸性皮膚炎研究組（NACDG）分析了 2001 至 2018 年接受貼膚測試的 43,691 人資料，發現羊毛脂陽性率為 3.3%（1,431 人）；兒童為 4.5%，高於成人的 3.2%。6
還有一點值得留意：羊毛脂貼膚測試呈陽性的人，與陰性者相比，有濕疹或過敏性鼻炎病史的比例明顯較高。6換言之，皮膚屏障已受損的人，可能更容易對羊毛脂致敏。
Bepanthen 與羊毛脂之間的矛盾
矛盾就在這裡。Bepanthen 用於異位性皮膚炎、濕疹、尿布疹、乳頭皸裂等屏障已經受損的情況，而這類患者恰恰也可能是羊毛脂致敏風險較高的人群。
當然，3.3% 的數字來自因懷疑接觸性皮膚炎而接受貼膚測試的人，並非普通人群的發生率；普通人群的比例可能較低。但考慮到使用 Bepanthen 的人多數已存在皮膚問題，這個數字也不宜輕視。
右泛醇藥膏有哪些？
還有一款與 Bepanthen 類似的產品，叫 D-Panthenol 軟膏。
兩者主要成分均為 5% 右泛醇，添加成分略有差別，但 D-Panthenol 也含羊毛脂。價格方面，D-Panthenol 通常較便宜。
| 產品名稱 | 生產企業 | 含羊毛脂 | 主要添加成分特點 |
|---|---|---|---|
| Bepanthen 軟膏 | 拜耳（進口） | 是（精製羊毛脂） | 白蠟、Protegin X 等油脂基質 |
| D-Panthenol 軟膏 | 東亞製藥 | 是（羊毛脂） | 乳木果脂、聚二甲基矽氧烷等複合基質 |
如何確認 Bepanthen 是否適合自己？
最實際的辦法，是先僅在病變部位的一小部分試塗。
- **少量塗在部分病變皮膚上。**選一個患皮膚炎的小區域，連續兩天、每天塗 2 次。只塗在健康的前臂內側難以判斷，因為羊毛脂致敏更容易發生在已受損的皮膚。
- **48 小時後觀察反應。**如果塗抹部位的原有症狀沒有加重，可以繼續使用。
- **即使不到 48 小時，只要出現警示表現就要停用。**若局部變得更紅、更癢或開始滲液，應停用並諮詢醫生。
常見問題
孕婦或新生兒可以用 Bepanthen 嗎？
右泛醇本身有用於孕婦和新生兒的安全性資料，通常被認為安全。但新生兒或有異位性皮膚炎傾向的嬰兒，皮膚屏障尚未成熟，對添加成分致敏的可能性也許高於成人；初次使用時宜先少量試塗並觀察。
可以塗在痤瘡部位或臉上嗎？
Bepanthen 含有較多油脂基質，如石蠟、白蠟等，痤瘡或油性皮膚使用時可能堵塞毛孔，使痤瘡加重。如果塗在臉上，我建議只局部用於乾燥或皸裂部位，而不要大面積塗抹。
塗後皮膚更紅，是羊毛脂過敏嗎？
有這種可能，但不能僅憑這一點確定。也可能是其他添加成分或基質引起的反應。
參考文獻
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- Proksch E, Nissen HP. Dexpanthenol enhances skin barrier repair and reduces inflammation after sodium lauryl sulphate-induced irritation. J Dermatolog Treat. 2002;13(4):173-178.
- Cho YS, Kim HO, Woo SM, et al. Use of Dexpanthenol for Atopic Dermatitis—Benefits and Recommendations Based on Current Evidence. J Clin Med. 2022;11(14):3943.
- Udompataikul M, Limpa-o-vart D. Comparative trial of 5% dexpanthenol in water-in-oil formulation with 1% hydrocortisone ointment in the treatment of childhood atopic dermatitis: a pilot study. J Drugs Dermatol. 2012;11(3):366-374.
- Johnson H, Norman T, Adler BL, et al. Lanolin: The 2023 American Contact Dermatitis Society Allergen of the Year. Cutis. 2023;112(2):78-81.
- Silverberg JI, Patel N, Warshaw EM, et al. Lanolin Allergic Reactions: North American Contact Dermatitis Group Experience, 2001 to 2018. Dermatitis. 2022;33(3):193-199.
