舒罗达与罗灭欣凝胶 | 玫瑰痤疮外用药效果比较

舒罗达与罗灭欣凝胶是治疗玫瑰痤疮时最常开具的外用药。罗灭欣凝胶长期是标准治疗，舒罗达上市后，治疗选择有所增加。

本文整理两种药膏的作用与局限，以及许多人担心的舒罗达使用初期症状加重问题。

白色背景上并排展示舒罗达乳霜软管和罗灭欣凝胶的盒子及软管，用于比较两种玫瑰痤疮外用药包装

玫瑰痤疮与舒罗达、罗灭欣凝胶

玫瑰痤疮是一种慢性皮肤疾病，以面部中央，尤其两颊、鼻部、前额和下巴发红为特点。它并非只由蠕形螨造成，但蠕形螨常是加重因素。¹,²

舒罗达出现前，罗灭欣凝胶是玫瑰痤疮最常用的外用药之一。其主要成分甲硝唑既是抗生素，也是抗原虫药；但它治疗玫瑰痤疮的效果主要来自抗炎作用，而非减少微生物。

如今舒罗达是玫瑰痤疮最常用的外用药之一，主要成分是抗寄生虫药伊维菌素。它通过减少蠕形螨并抑制炎症发挥作用。³

直接比较两者的代表性研究是 ATTRACT 试验。研究将 962 名中度及以上的丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者，分为舒罗达每天涂一次组和罗灭欣凝胶每天涂两次组，比较 16 周。⁴

16 周后，舒罗达组的炎症病灶减少 83.0%，罗灭欣组减少 73.7%。医生评估为皮肤清除或接近清除的比例，分别为 84.9% 和 75.4%。⁴

观察症状改善后维持情况的 36 周延长研究中，舒罗达组的结果也较好。至复发的中位时间为舒罗达 115 天、罗灭欣 85 天；研究结束时复发率分别为 62.7% 和 68.4%。⁵

横向条形图比较舒罗达与罗灭欣凝胶的炎症病灶减少比例和复发率

总体而言，舒罗达比罗灭欣凝胶减少了更多炎症病灶，改善后的维持情况也略好。

但使用舒罗达后复发仍相当常见，因为如前所述，玫瑰痤疮不能只用蠕形螨解释。更多成因及治疗信息，见玫瑰痤疮介绍。

ATTRACT 试验报告与治疗相关的副作用，舒罗达为 2.3%，罗灭欣凝胶为 3.7%，后者较高。不过，我认为这个数字可能没有把舒罗达使用初期的蠕形螨死亡反应算作副作用。

按我的经验，使用舒罗达初期的症状加重，比罗灭欣凝胶更常见；看过相关使用评价的患者，也因此容易害怕使用它。

实际上，蠕形螨死亡反应通常不会持续很久，不必过分担心。麻烦的是，它与几乎所有外用药都偶尔可能引起的接触性皮炎不容易区分。

刚开始用药时，蠕形螨死亡引起炎症，使症状暂时加重。它可表现为潮红、热感加重，或出现细小凸起病灶；更像原本已有的症状变得明显。

文献称，反应常在最初 1～2 周明显，最长可持续 2～4 周；但与抗炎药合用时，大多只持续几天。³

药膏被皮肤过量吸收后可能引起免疫反应。罗灭欣凝胶也可能导致接触性皮炎。⁶

如果出现过去没有的严重瘙痒、渗液、肿胀或水疱，可能是接触性皮炎，应立即停药并联系医院。

如果只是红斑、热感加重，或出现细小凸起病灶，可观察至 4 周再判断。但若出现以前没有的严重瘙痒、渗液、肿胀或水疱，则应停药并核对处方。

使用舒罗达时，先涂保湿剂，再涂药膏。若同时开具其他外用药，具体顺序应遵照开方医院的说明。详情请参阅舒罗达使用介绍。

它并非涂后立即起效的药物。使用不到 4 周时不要草率判断；若没有重大问题，可以约 12 周为基准观察反应。

与其比较强度，不如看作用不同：罗灭欣凝胶主要减轻炎症，舒罗达则同时减少蠕形螨及炎症。选择取决于丘疹、脓疱是否反复出现，以及患者对刺激的担忧。