Aklief 是治疗痤疮的外用维A酸类药物。

它比较容易引起皮炎，因此关键在于找到能以尽量少的刺激控制痤疮的用量和频率。

1. 什么是 Aklief？

Aklief 是继 Stieva-A 和 Two & T 乳膏（第一代）、达芙文（第三代）之后的第四代维A酸类外用药。

它的成分名为曲法罗汀，能选择性结合在皮肤中大量分布的 RAR-γ 受体，调节参与皮肤细胞分化和炎症的基因作用。1,2

Aklief 0.005% 乳膏泵式容器的实物产品照片；含第四代维A酸类成分曲法罗汀，由 Galderma 生产，属于处方药

2. 注意皮炎风险

外用维A酸类药物会削弱角质细胞之间的结合，也会改变细胞间脂质，因此可能使皮肤屏障变弱。3,4

另外，诱发炎症的信号增加，也可能出现发红、脱屑、干燥和刺痛。5

3. 我会先建议口服维A酸类药物

根据临床经验，先用异维A酸等口服维A酸类药物减轻毛孔堵塞，再开始使用 Aklief，痤疮往往可以用更少的外用药得到控制。

我推测这是因为 Aklief 能更容易到达毛孔内侧。

有关口服维A酸类药物的内容，请参阅异维A酸页面。

4. 使用方法

  1. 取半个指甲大小的 Aklief 与保湿剂混合，避开嘴角和眼周，薄薄地涂满脸部。之所以与保湿剂混合，是为了从极少的用量开始：不混合保湿剂时，这点药量不足以涂满全脸。
  2. 最初 2 周只需每 3 天涂一次，观察皮肤反应。
  3. 如果使用后皮肤发红、刺痛或瘙痒，应减少用量或频率；如果痤疮控制得不够，则可以增加用量或频率。

5. 怀孕与哺乳

Aklief 属于维A酸类药物，怀孕期间不能使用。虽然局部外用时全身吸收非常低，孕期使用仍属禁忌。一旦在使用期间发现怀孕，应立即停药。2

哺乳期也需要谨慎。尚不清楚局部外用的药物是否进入母乳。如果哺乳期间确需使用，应在尽可能小的面积短期使用，不要涂在乳头或乳晕。2

常见问题

不服用异维A酸，只用 Aklief 可以吗？

可以。不过，根据临床经验，如果毛孔堵塞严重，先用异维A酸减轻堵塞，再开始用 Aklief，有时能以较少的用量控制痤疮。使用顺序应根据毛孔状态决定。

不配保湿剂，只涂 Aklief 可以吗？

不建议。Aklief 只使用极少量（约半个指甲大小），与保湿剂混合后才能均匀涂满全脸。保湿剂也有助于减轻维A酸类药物带来的刺激，因此最好一起使用。

涂后脸部变红，皮炎又发作了。

应减少用量和频率，必要时完全停用。待皮肤状态稳定后，可以用更少的量重新尝试。

白天可以涂吗？

Aklief 应在晚上涂抹。使用期间皮肤可能对阳光更敏感，所以要减少不必要的日晒，并使用防晒产品。

长期使用会让皮肤屏障变好吗？

初期产生的刺激可能会减轻，但不能因此认定皮肤屏障变好了。不要为了改善屏障而增加用量或频率，只需维持能够控制痤疮的最低用量和频率。

参考文献

  1. Kassir M, Karagaiah P, Sonthalia S, et al. Selective RAR agonists for acne vulgaris: A narrative review. J Cosmet Dermatol. 2020;19(6):1278-1283.
  2. 韩国药学信息院。Aklief 0.005% 乳膏药品信息.
  3. Kim MY, Lee SE, Chang JY, Kim SC. Retinoid Induces the Degradation of Corneodesmosomes and Downregulation of Corneodesmosomal Cadherins: Implications on the Mechanism of Retinoid-induced Desquamation. Ann Dermatol. 2011;23(4):439-447.
  4. Li J, Li Q, Geng S. All-trans retinoic acid alters the expression of the tight junction proteins Claudin-1 and -4 and epidermal barrier function-associated genes in the epidermis. Int J Mol Med. 2019;43(4):1789-1805.
  5. Kim BH, Lee YS, Kang KS. The mechanism of retinol-induced irritation and its application to anti-irritant development. Toxicol Lett. 2003;146(1):65-73.