痤疮外用药 | 截至 2026 年 9 月韩国流通产品总览

我们诊所经常见到因误用或滥用药膏而患上慢性皮炎的人。在这类病例中，除类固醇药膏外，痤疮外用药是常见原因。

因此，了解痤疮外用药后再使用很重要，尤其要了解每种药物在刺激性与疗效之间的取舍。下面介绍截至 2026 年 9 月 22 日在韩国流通的全部 62 种痤疮外用药。

截至 2026 年 9 月在韩国流通的所有类固醇药膏等级，可参阅这篇文章。

调查对象和分类依据

调查对象

调查了在韩国食品药品安全处登记的 ATC 分类中，属于“痤疮治疗外用制剂（D10A）”和“水杨酸制剂（D02AF）”的全部产品。

从中选出韩国批准许可仍有效，且最近 1 年内有供货记录的 62 种产品，按成分整理。Stieva-A 乳膏虽已撤销许可，但由于知名度高，为方便理解仍保留在表格中。

分类依据

参考有关痤疮发病机制的文献和美国皮肤病学会（AAD）资料，根据各产品主要成分所作用的环节，分为角质、皮脂、痤疮丙酸杆菌和炎症。¹,²

烟酰胺、布洛芬吡甲醇和异丙基甲基苯酚的人体研究不足，因此也参考了细胞、动物和体外研究。³,⁴,⁵

各痤疮外用药的主要成分与分类

痤疮外用药的作用原理

从皮肤表面看到的毛孔，是毛囊这根管子的入口。顺着入口深入，管道分成两路，分别通往皮脂腺和毛发根部。

正常情况下，皮脂腺产生的皮脂会沿毛囊排出皮肤。

痤疮形成的初期，角质堆积，使毛囊越来越狭窄，最后堵塞。这称为非炎症性痤疮，闭口粉刺和黑头粉刺都属于此类。¹,⁹

毛囊堵住后，皮脂积聚、毛囊膨胀，喜爱无氧环境的痤疮丙酸杆菌也会增多。这两个因素引发炎症，形成炎症性痤疮。¹,⁹

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把痤疮外用药按照主要成分作用于角质、皮脂、痤疮丙酸杆菌或炎症中的哪个环节来理解，会更容易分清它们的特点。更多内容见痤疮介绍页面。

减少角质的成分

这类成分包括达芙文凝胶、Aklief 乳膏、Two & T 乳膏及 Stieva-A 乳膏中的维A酸类药物；Clearteen、Acrin 凝胶中的水杨酸；Azelia 乳膏中的壬二酸；以及 Fatima 凝胶、Duac 凝胶和 Epiduo 凝胶中的过氧化苯甲酰。

它们作用于痤疮最根本的成因，因此对非炎症性和炎症性痤疮都有效。²,⁹

减少皮脂的成分

Winlevi 乳膏中的克拉斯考特酮属于这一类。

克拉斯考特酮对非炎症性和炎症性痤疮都有效。

一项有 40 名痤疮患者参加的研究中，患者每天两次使用 1% 克拉斯考特酮乳膏，持续 12 周后，前额皮肤表面的皮脂量比使用前平均减少了 27%。¹⁰

在人体皮肤上得到证实的是皮脂量减少。它对非炎症性痤疮也有效，因此可以推测可能作用于角质；但是否直接减少角质，尚未证实。

克拉斯考特酮抑制雄激素作用，而雄激素不仅会增加皮脂分泌，也会使毛囊内角质过度堆积。

雄激素也参与雄激素性脱发，因此 5% 克拉斯考特酮外用溶液也正在开发为脱发治疗药。¹¹

减少痤疮丙酸杆菌的成分

这类成分包括 Cleocin T 和 Duac 凝胶中的克林霉素、Nadixa 乳膏中的那氟沙星、Fatima 凝胶、Duac 凝胶和 Epiduo 凝胶中的过氧化苯甲酰、Azelia 乳膏中的壬二酸，以及 Acnon 乳膏和 Pair Acne 乳膏中的异丙基甲基苯酚。克林霉素和那氟沙星是抗生素，过氧化苯甲酰和异丙基甲基苯酚是杀菌剂。⁵

这些成分减少引起炎症的痤疮丙酸杆菌，因此主要对炎症性痤疮有效。⁹

不过，单用抗生素可能促使耐药菌出现，因此不能单独使用，必须与过氧化苯甲酰一起使用。Duac 凝胶同时含有这两种成分。⁹,¹²,¹³

减轻炎症的成分

这类成分包括达芙文凝胶、Aklief 乳膏、Two & T 乳膏、Stieva-A 乳膏中的维A酸类药物；Cleocin T 和 Duac 凝胶中的克林霉素；Nadixa 乳膏中的那氟沙星；Acnon 和 Pair Acne 乳膏中的布洛芬吡甲醇；Sevita B 凝胶中的烟酰胺；Azelia 乳膏中的壬二酸；以及 Winlevi 乳膏中的克拉斯考特酮。²,³,⁴,⁶,⁸,⁹

它们抑制皮肤炎症反应，因此主要对炎症性痤疮有效。

推荐和不推荐的外用药

相比 Aklief 和 Two & T 乳膏，更推荐达芙文凝胶

比较研究已经证实，第三代的达芙文凝胶比第一代维A酸乳膏的刺激性更低。¹⁴ 这也符合我的临床经验。因此，有达芙文凝胶可选时，没有必要特意使用第一代维A酸药膏 Two & T 或 Prosome-A。

在本院进行的斑贴试验中，第四代 Aklief 乳膏出现阳性反应的情况很常见；依我临床经验，它在刺激性与疗效之间的平衡不如达芙文凝胶。 因此，也没有必要只因 Aklief 是第四代，就舍弃达芙文凝胶而选它。

依我诊疗经验，Aklief 的刺激性与由过氧化苯甲酰和阿达帕林组成的 Epiduo 凝胶一样强。虽然 Epiduo 凝胶也不是我经常推荐的药膏，但在两者之间，考虑到疗效，我更偏向 Epiduo 凝胶。

研究也尚未证实 Aklief 的刺激性低于第一代或第三代药物。

达芙文凝胶的具体用法见这个页面。

相比 Fatima、Cleocin T 和 Epiduo，更推荐 Duac 3% 凝胶

Duac 3% 凝胶是把 Fatima 凝胶中的过氧化苯甲酰与 Cleocin T 中的克林霉素放在一起的复方制剂。¹²,¹³,¹⁵ 从成分组合看，类似于同时涂 Fatima 和 Cleocin T。

不过，在本院进行的斑贴试验中，Fatima 的阳性反应比 Duac 更常见，实际使用时副作用也更频繁。而且 Fatima 的过氧化苯甲酰浓度为 2.5%，低于 Duac 3%，所以有 Duac 可选时，没有必要特意使用 Fatima。¹²,¹⁵

这张图片由一位实际患者的斑贴试验结果照片编辑而成。

单用 Cleocin T 可能产生抗生素耐药菌，因此有 Duac 3% 可选时，同样没有必要特意单用 Cleocin T。⁹

Epiduo 凝胶是在阿达帕林中加入过氧化苯甲酰的产品。治疗痤疮当然有效，但刺激性太强。¹⁶ 其斑贴试验阳性反应与因刺激过强而被我们从斑贴试验中排除的 Aklief 一样常见。依我经验，它也比同时使用达芙文凝胶和 Duac 3% 更刺激。一项直接比较 Duac 5% 与 Epiduo 的研究也发现，Duac 5% 的刺激性更低。¹⁷

这张图片由一位实际患者的斑贴试验结果照片编辑而成。

因此，与 Epiduo 凝胶相比，我更建议同时使用达芙文凝胶和 Duac 3%。不过，所有含过氧化苯甲酰的产品，包括 Duac，刺激反应都相当常见。我的建议是：达芙文凝胶涂在整体患处，Duac 3% 只涂在出现炎症性痤疮的部位。

依我的诊疗经验，Duac 5% 在刺激性与疗效之间的平衡不如 Duac 3%，因此不推荐。出于同样原因，也不推荐 Epiduo Forte 凝胶。

大多数情况下推荐 Winlevi 乳膏

Winlevi 乳膏单用时的效果并不显著，但刺激性非常低。临床试验中，发红、干燥、瘙痒和灼热感与不含活性成分的乳膏相近。¹⁸

我接诊的许多患者皮肤敏感，因此即便治疗痤疮，也会把刺激性与疗效的平衡放在首位。从这一点看，我偏好 Winlevi 乳膏。

AAD 虽对 Winlevi（克拉斯考特酮）的疗效与副作用证据评价较高，但考虑到当时在美国价格昂贵、许多患者难以使用，把它列为“有条件推荐”。⁹ 不过，韩国的情况有所不同；像我这样为特应性皮炎或玫瑰痤疮患者治疗痤疮时，考虑因素也不同。

本院附近药房的 Winlevi 乳膏价格，30g 一支约为 6 万韩元。按我自己试用时的用量估算，一支可以用两个多月。不过，韩国核准的开封后使用期限为 1 个月，因此药膏有剩余与能否继续使用是两回事。¹⁹ 此外，它也适合代替保湿剂使用。综合考虑，Winlevi 的刺激性与疗效平衡较好，价格负担也不算大，因此我在很多情况下会推荐。

关于 Winlevi 乳膏的使用期限等更多内容，请参阅Winlevi 乳膏使用体验一文。

选择痤疮外用药时要记住的事

即便是同一种药膏，不同人的反应也不同，因此上述情况并不适用于每个人。有的人用 Epiduo 凝胶也不觉得刺激，有的人连达芙文凝胶都因刺激太强而无法使用。

因此，斑贴试验可能有帮助：可以先观察哪种药膏更可能给自己带来问题，再做选择。

最后要说明，痤疮外用药有其固有局限。痤疮是毛囊入口被角质堵塞的疾病，而外用药可能难以充分到达毛囊内部这一作用部位。²⁰ 此时还应考虑口服药等其他治疗方式。⁹

常见问题

达芙文凝胶和 Duac 3% 凝胶分别涂在哪里？

我建议在整体患处涂达芙文凝胶，只在有炎症性痤疮的部位涂 Duac 3%。Duac 3% 中的过氧化苯甲酰常引起刺激，所以只用于有需要的部位。

可以只涂 Cleocin T 吗？

Cleocin T 中的克林霉素是抗生素，不建议单独使用。为降低抗生素耐药性，应与过氧化苯甲酰一起使用；Duac 凝胶同时含有这两种成分。⁹

第四代 Aklief 乳膏比第三代达芙文凝胶好吗？

代数更高，不等于刺激性与疗效的平衡更好。依我诊疗经验，Aklief 比达芙文凝胶更刺激，因此我推荐达芙文。不过，同一种药膏对不同人的作用仍可能不同。

参考文献

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