過敏原檢測（MAST）| 尋找異位性皮膚炎加重誘因

1. 什麼是過敏原檢測（MAST）？

MAST（Multiple Allergen Simultaneous Test，多種過敏原同步檢測）是常見的過敏原血液檢查，用於尋找可能引起急性過敏反應的物質。一次採血便可同時測量針對最多 108 種或 54 種抗原的 IgE 抗體。¹

IgE（免疫球蛋白 E）是參與過敏反應的抗體。針對某種物質的 IgE 升高，意味著接觸該物質時可能發生過敏反應。²

2. 為什麼做 MAST 檢查？

皮膚屏障變弱後，外界物質更容易進入皮膚，引發發炎。³

受損皮膚反覆接觸過敏原，身體會針對這種物質產生 IgE 抗體；此後每次再接觸，可能出現搔癢、發紅、腫脹等過敏反應。⁴

但究竟是哪種物質引起問題，因人而異。

MAST 檢查的目的，是瞭解哪些物質可能使自己過敏，以便針對性地改善生活環境，儘量避開它們。

如果異位性皮膚炎伴有過敏，避開引起過敏的物質很重要。詳情見異位性皮膚炎介紹。

3. 檢查過程

MAST 檢查按以下順序進行。

1. 採血：從手臂抽取少量血液。
2. 分析：把血樣送至專業檢驗機構，測量針對 108 種（或 54 種）抗原的 IgE 抗體。
3. 結果諮詢：醫護人員根據結果，提供適合個人情況的生活環境改善建議。

檢查前不需要特別準備，也不必空腹。正在服用抗組織胺藥或口服類固醇，也不會影響檢查結果。⁵

4. 結果會隨時間改變嗎？

過敏原檢測結果不是測一次就永久有效。年齡、環境與生活習慣的變化，都可能使免疫反應改變。

食物過敏即使兒童時期檢測為陽性，隨著成長也常會自然消失，雞蛋和牛奶過敏就是代表。相對而言，針對**環境抗原（塵蟎、花粉等）**的過敏，成年後也更可能持續；接觸新環境（搬家、養寵物等）還可能使人對過去沒有反應的抗原產生新的致敏。

慢性皮膚炎患者尤其需要留意。屏障薄弱時，外界抗原更容易經皮膚進入體內；這種經皮致敏可能導致以前沒有的過敏。因此，如果患有慢性皮膚炎，而且距離上一次檢查已過去很久，可以積極考慮複查。

以下情況可以考慮複查：

• 距離上一次檢查已超過 2~3 年。
• 搬家、領養寵物等使生活環境發生較大變化。
• 根據過去結果避開疑似過敏原後，症狀仍在持續。
• 慢性皮膚炎持續很久，希望確認是否因經皮致敏而出現新的過敏。
• 希望確認兒童時期陽性的抗原，在成年後是否仍然有影響。

5. 檢查費用

因異位性皮膚炎或其他過敏性疾病進行檢查時，韓國國民健康保險適用。108 項與 54 項的患者自付費用相同，約為 37,000 韓元。有實報實銷型醫療保險的人可申請費用理賠。

6. 如何看結果？

6.1 總 IgE

總 IgE 是表示總體過敏傾向的指標。

• 100 IU/mL 以下：陰性（正常範圍）
• 高於 100 IU/mL：陽性（過敏傾向較強）

總 IgE 較高，提示整體過敏體質的可能性較大，也意味著皮膚症狀更可能與異位性皮膚炎有關。

6.2 單項抗原（特異性 IgE）

針對每種抗原的反應程度以 Class 0~6 表示。²

• Class 0：無反應
• Class 1：弱
• Class 2：臨界
• Class 3：稍強
• Class 4：強
• Class 5：很強
• Class 6：極強

6.3 抗原類別

檢測的抗原大致分為以下類別：

• 吸入性抗原：灰塵、蟎蟲、花粉、動物、黴菌等。
• 食物抗原：雞蛋、牛奶、小麥、海鮮、水果等。
• 其他：昆蟲毒液、乳膠等。

7. 它與皮膚點刺試驗有什麼不同？

過去進行過敏原檢測時，常使用把抗原刺入皮膚、觀察反應的皮膚點刺試驗（Skin Prick Test）。⁶ 本院主要使用 MAST，理由如下：

• 簡便：點刺試驗需在手臂或背部逐一刺入幾十種抗原，MAST 則只需採一次血。
• 不受抗組織胺藥影響：服用抗組織胺藥會抑制皮膚點刺反應，檢查前至少要停藥 3~7 天。^7,6 MAST 測量血液中的 IgE，與服用抗組織胺藥無關。
• 沒有過敏性休克風險：皮膚點刺試驗直接將抗原接觸皮膚，因此極少數情況下可能發生過敏性休克（嚴重過敏反應）。⁸ MAST 只採血，因此沒有這種風險。
• 一次測量大量抗原：MAST 透過一次採血可同時檢測 108~162 種抗原，效率較高。¹

8. 108 項與 54 項有什麼區別？

• 108 項：檢測最常引起韓國人過敏的 108 種物質。
• 54 項：另外檢測未包含在 108 項中的、其次常見的 54 種物質。

如果 108 項檢查發現總 IgE 較高，可透過追加 54 項檢查，在更廣的範圍內尋找原因。但兩項檢查不能在同一天進行，需要再次到診所。不過，如果在第一次採血後的 10 天內來院，可直接使用儲存的血樣進行 54 項檢查，不用再次採血。如需追加檢查，最好儘快來院。

8.1 108 項檢查的抗原

• 灰塵、蟎蟲：室內灰塵、歐洲塵蟎（Dp）、美洲塵蟎（Df）、儲藏蟎（A）、儲藏蟎（T）。
• 黴菌、酵母：青黴菌、枝孢菌、麴黴菌、毛黴菌、念珠菌、鏈格孢菌、根黴菌、酵母。
• 動物：貓、狗、馬、豚鼠、兔子、倉鼠、小鼠、大鼠、綿羊。
• 雞蛋、乳製品：蛋清、蛋黃、雞肉、牛奶、乳酪。
• 穀物、堅果：小麥粉、大麥、米、蕎麥、玉米、芝麻、花生、大豆、核桃、榛子、可可、杏仁、松子、葵花籽、白芸豆、巴西堅果、腰果、開心果、栗子、夏威夷果。
• 魚貝類：鱈魚、螃蟹、蝦、鯖魚、貽貝、牡蠣、蛤蜊、扇貝、鮪魚、鮭魚、龍蝦、魷魚、比目魚、鯷魚。
• 水果、蔬菜：番茄、胡蘿蔔、馬鈴薯、草莓、桃子、蘋果、芹菜、小黃瓜、柑橘類、大蒜、洋蔥、奇異果、芒果、香蕉、蘑菇、茄子、南瓜、椰子。
• 肉類：豬肉、牛肉、羊肉。
• 樹木花粉：榿木、樺樹、橡樹、榛樹、橄欖樹、懸鈴木、柳樹、楊樹、梣樹、白皮松、杉樹、刺槐、扁柏、榆樹。
• 雜草花粉：豚草、白三葉草、艾草、法蘭西菊、蒲公英、薔薇荊、藜科雜草、加拿大一枝黃花、莧草。
• 牧草花粉：草坪草、梯牧草、黑麥花粉。
• 蜂毒、昆蟲及其他：蜜蜂毒、黃蜂毒、蟑螂、乳膠、CCD 抗原。

8.2 54 項檢查的抗原

• 蟎蟲：儲藏蟎（L，Lepidoglyphus）。
• 黴菌：紅色毛癬菌、馬拉色菌。
• 昆蟲：紅火蟻、蚊子、美洲種蟑螂。
• 動物：大鼠上皮、雞羽毛。
• 樹木花粉：梣葉槭、歐洲山毛櫸、橄欖樹、核桃樹、牧豆樹、桑樹。
• 雜草花粉：西方豚草、艾草、沼澤接骨木、酸模、蕁麻。
• 牧草花粉：草地早熟禾、白毛草、燕麥。
• 穀物、堅果：葵花籽、黑麥（食物）、谷蛋白（小麥）、豌豆。
• 水果、蔬菜：檸檬、葡萄柚、櫻桃、葡萄、柿子、西瓜、芥末、高麗菜、綠花椰菜。
• 魚貝類：魷魚、章魚、龍蝦、鱒魚、牡蠣。
• 雞蛋（細分項）：全蛋、卵白蛋白（雞蛋）、卵類黏蛋白（雞蛋）。
• 牛奶（細分項）：滅菌牛奶、乳清蛋白（牛奶）、酪蛋白（牛奶）。

9. 本院如何使用檢查結果？

我們不會只把檢測結果交給患者就結束。

1. 分析結果：按類別整理產生反應的抗原。
2. 提供個人建議：針對各類抗原，說明具體如何改善生活環境。
3. 判斷是否追加檢查：必要時建議追加 54 項檢查。完成追加檢查後，綜合 108 項與 54 項結果，再次說明改善生活環境的方法。

9.1 實際報告示例

以下是本院向接受 108 項檢測的患者傳送的報告示例。

您好，現向您傳送此次針對最常引起韓國人過敏的 108 種物質所做檢查的結果。

首先，反映總體過敏反應程度的“總 IgE”為 200 IU/mL 以上，高於參考範圍（100 IU/mL 以下），因此呈“陽性”。這提示整體過敏傾向較高，皮膚症狀也更可能與異位性皮膚炎有關。

這次檢測中，確認有過敏反應的物質如下。

[吸入性抗原]
Class 4（強）：樺樹
Class 3（稍強）：屋塵蟎（Dp）、屋塵蟎（Df）、懸鈴木、楊樹
Class 2（臨界）：室內灰塵、榿木、榛樹、橡樹、梣樹、莧草、傘草
Class 1（弱）：狗、藜草

[食物抗原]
Class 3（稍強）：桃子
Class 2（臨界）：腰果
Class 1（弱）：螃蟹、蝦

根據這些結果，建議採取以下生活環境改善措施和注意事項，以幫助緩解過敏症狀。

[吸入性抗原]
塵蟎：您對室內灰塵及塵蟎反應較強。應定期用熱水清洗寢具，經常通風、保持家中清潔。使用防蟎寢具套，減少地毯和布藝傢俱，也會有幫助。
花粉：您對樺樹的反應最強，同時也對懸鈴木、楊樹、榿木、榛樹、橡樹、梣樹等樹木花粉，以及莧草、傘草、藜草等雜草或牧草花粉有反應。花粉較多的季節（尤其春天），外出時戴口罩，回家後立即淋浴，清除留在皮膚和衣服上的花粉；通風時使用空氣清淨機可能有所幫助。
動物抗原：您對狗有較弱反應。儘量減少接觸；若家中養狗，最好不要讓它進入臥室。

[食物抗原]
您對桃子、腰果、螃蟹和蝦有反應。桃子尤其可能與樺樹花粉發生交叉反應（口腔過敏綜合徵）。⁹ 如果這些食物引起嚴重症狀，最好限制攝入；但沒有嚴重症狀時，不宜無條件地停吃。尤其甲殼類（螃蟹、蝦）可能發生嚴重過敏反應，食用後請仔細觀察症狀變化。

如果採取上述生活方式調整後，症狀仍未改善，建議追加檢測在這 108 種物質之後、同樣較常見的另外 54 種物質。

9.2 傳送結果的時間

• 週五下午至週一上午採血 → 週四下午約 5 點
• 週一下午至週四上午採血 → 週五下午約 5 點
• 週四下午至週五上午採血 → 週六下午約 5 點

※ 上午／下午以 13:30 為界。結果透過 KakaoTalk 傳送。

常見問題

檢查費用是多少？

適用韓國國民健康保險，108 項和 54 項的患者自付費用均約為 37,000 韓元。

108 項與 54 項應該選哪一種？

通常先做 108 項。如果總 IgE 較高，卻沒發現明確的原因抗原，可建議追加 54 項。兩種檢查不能在同一天做，需要再次來院；但如果在第一次採血後的 10 天內回來，可用儲存的血樣檢查，不用再次採血。

檢查出食物過敏，就一定不能吃嗎？

不是。MAST 顯示的是對某種食物產生免疫反應的“可能性”，並不代表吃下去一定會出現症狀。重要的是觀察實際食用後症狀是否加重。沒有嚴重症狀時，不宜一律停吃。

兒童也能檢查嗎？

可以，只要到了能夠採血的年齡就能檢查。

正在服用抗組織胺藥，也能檢查嗎？

可以。MAST 測量血液中的 IgE 抗體，服用抗組織胺藥不會影響結果。這與皮膚點刺試驗不同。

檢查結果會隨時間改變嗎？

會。食物過敏（尤其雞蛋和牛奶）即使在兒童時期呈陽性，也常隨成長自然消失。塵蟎、花粉等環境抗原的過敏則更可能持續至成年，生活環境改變也可能產生新的致敏。如果結果已是 2~3 年前的，或環境有明顯變化，可以考慮複查。

參考文獻

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