Зиртек содержит 10 мг цетиризина — антигистаминного вещества второго поколения.1,2 Благодаря практическим преимуществам я лично считаю его одним из самых удобных препаратов среди всех так называемых поколений.

Любопытно, что он принадлежит к редкой последовательности из двух улучшений: первое поколение → второе → третье.3,4,5

Расскажу о его плюсах, предшественнике Адипаме и последующем препарате Ксизал.

Фотография показывает последовательность препаратов: гидроксизин в Адипаме, цетиризин в Зиртеке и левоцетиризин в Ксизале

Меньше сонливости и антихолинергических реакций, чем у первого поколения

Крапивница, аллергический ринит и аллергический конъюнктивит проявляются по-разному, но общая причина их симптомов — гистамин, который высвобождают иммунные клетки.

При связывании гистамина с H1-рецепторами клеток сосудов между клетками сосудистой стенки появляются зазоры, жидкость выходит в окружающую ткань, и кожа краснеет и припухает, как после укуса комара. Связывание с H1-рецепторами чувствительных нервов вызывает зуд.3 Так образуется волдырь при крапивнице. Симптомы аллергического ринита и конъюнктивита возникают по сходному механизму.6,7

Антигистаминные средства блокируют H1-рецепторы, не давая гистамину связаться с ними.3

Но препараты первого поколения легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, который ограничивает попадание веществ из крови в мозг. Блокирование H1-рецепторов мозга вызывает сонливость и может ухудшать концентрацию и скорость реакции. Они также блокируют мускариновые рецепторы, поэтому возможны сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание и затуманенное зрение.3,8

Схема сравнивает антигистаминные средства первого поколения, которые чаще проходят в мозг и вызывают сонливость, с цетиризином второго поколения, который проникает меньше

Чтобы уменьшить эти недостатки, появились средства второго поколения.9 Цетиризин проникает в мозг меньше, чем гидроксизин первого поколения, и слабо связывается с мускариновыми рецепторами. Поэтому сонливость и антихолинергические реакции обычно слабее, чем при приеме Адипама.10

Последовательность Адипам → Зиртек → Ксизал

Есть и следующее улучшение цетиризина — Ксизал.

Цетиризин — основной продукт обмена гидроксизина из Адипама. Он состоит из смеси двух зеркальных форм в отношении 50:50. Очищенная R-форма, которая преимущественно действует на H1-рецептор, — левоцетиризин в Ксизале.4 Поэтому в Зиртеке содержится 10 мг вещества, а в Ксизале — половина этого количества, 5 мг.

Схема показывает превращение гидроксизина из Адипама в цетиризин Зиртека и выделение R-формы цетиризина — левоцетиризина в Ксизале

Вещества, дозы, классификация и необходимость рецепта для трех препаратов приведены ниже.1,2,11,12

Препарат Вещество и доза Классификация Рецепт
Адипам Гидроксизина гидрохлорид 10 мг Первое поколение Нужен
Зиртек Цетиризина гидрохлорид 10 мг Современное второе поколение Не нужен
Ксизал Левоцетиризина гидрохлорид 5 мг Современное второе поколение Нужен

Однако это не доказывает, что Ксизал лучше Зиртека. При прямом сравнении при аллергическом рините различий в симптомах либо не было, либо в отдельных результатах цетиризин даже опережал левоцетиризин; данные не складываются в единый вывод.13,14

Исследования сонливости и хронической крапивницы также не показали явного превосходства Ксизала.15,16 Это не означает доказанной эквивалентности двух средств, но по нынешним данным назвать Ксизал лучшим нельзя.

У Зиртека есть практическое преимущество: в отличие от Ксизала, требующего рецепта, его можно купить в аптеке без рецепта.

У Ксизала есть и сироп для детей. Поскольку цена двух средств близка, я на практике чаще выписываю Ксизал. Подробности — в материале о Ксизале.

Условия приема проще, чем у Аллегры

Ксизал нередко называют препаратом третьего поколения, хотя такая классификация неофициальна. К этому условному поколению также относят Аллегру.

Аллегра считается одним из средств с наименьшей сонливостью; ее дозировку 120 мг можно купить без рецепта. Но правила приема сложнее.17,18 Для ожидаемого эффекта нужно выдерживать интервалы с фруктовыми соками, антацидами и едой.

Условие Зиртек Аллегра
Разрешенный возраст Взрослые и дети с 6 лет Взрослые и подростки с 12 лет
Время приема Раз в день перед сном Раз в день до еды
Напитки Нет особого ограничения на фруктовый сок Запивать водой; избегать грейпфрутового, апельсинового и яблочного соков
Антациды Отдельного интервала нет Около двух часов с антацидами, содержащими алюминий или гидроксид магния

Прием Зиртека с пищей замедляет всасывание, но не уменьшает общее количество всосавшегося препарата.17 Поэтому по сравнению с Аллегрой я считаю его удобнее. Подробнее — в отдельном материале об Аллегре.

Нужно учитывать сонливость и функцию почек

Удобство Зиртека не означает полного отсутствия сонливости. При первом приеме лучше не водить машину и не управлять механизмами.17

Препарат выводится почками. При сниженной функции почек действие может быть сильнее ожидаемого, поэтому нужна осторожность. Если клиренс креатинина меньше 50 мл/мин, принимают 5 мг раз в день; меньше 30 мл/мин — 5 мг через день. При клиренсе меньше 10 мл/мин или на диализе прием противопоказан.17

Частые вопросы

Можно ли купить Зиртек без рецепта?

Да. В Корее Зиртек продается в аптеке без рецепта.

Чем Зиртек отличается от Ксизала?

Ксизал содержит левоцетиризин — выделенную R-форму цетиризина Зиртека, которая преимущественно действует на H1-рецептор. Но прямые сравнения не показали явного превосходства Ксизала. Кроме того, Ксизал требует рецепта, а Зиртек можно купить без него.

Зиртек вызывает сонливость?

Он вызывает ее реже, чем препараты первого поколения, но сонливость не исключена. При первом приеме лучше не водить машину и не управлять механизмами.

Литература

  1. Министерство безопасности пищевых продуктов и лекарств Кореи, регистрационная информация о Зиртеке, проверено 16.08.2026.
  2. Zuberbier T, Abdul Hameed Ansari Z, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026;81(8):2582-2632. PMID 41649409.
  3. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  4. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine. Curr Med Chem. 2008;15(21):2173-2191. PMID 18781943.
  5. Villani FJ, Magatti CV, Vashi DB, Wong J, Popper TL. Arzneimittelforschung. 1986;36(9):1311-1314. PMID 2947582.
  6. Naclerio RM, et al. J Allergy Clin Immunol. 1989;83(4):755-761. PMID 2574550.
  7. Hingorani M, et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):449-454. PMID 11544467.
  8. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI 10.1111/jgs.18372.
  9. Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Second-generation antihistamines: a comparative review. Drugs. 1999;57(1):31-47. PMID 9951950. DOI 10.2165/00003495-199957010-00004.
  10. Snyder SH, Snowman AM. Receptor effects of cetirizine. Ann Allergy. 1987;59(6 Pt 2):4-8. PMID 2892448.
  11. Корейский центр лекарственной информации и разрешительные сведения об Адипаме, проверено 25.08.2026.
  12. Корейский регулятор, разрешительная информация о Ксизале 5 мг, проверено 24.08.2026.
  13. UCB Clinical Study Summary A00379. NCT00544388. Report dated 20.07.2007; checked 25.08.2026.
  14. Lee CF, Sun HL, Lu KH, Ku MS, Lue KH. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(5):493-499. PMID 19175892. DOI 10.1111/j.1399-3038.2008.00816.x.
  15. Tzanetos DB, Fahrenholz JM, Scott T, Buchholz K. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;107(6):517-522. PMID 22123381. DOI 10.1016/j.anai.2011.08.012.
  16. Garg G, Thami GP. J Dermatolog Treat. 2007;18(1):23-24. PMID 17365263. DOI 10.1080/09546630601028745.
  17. UCB Korea. Инструкция к таблеткам Зиртек, редакция 20.04.2023; проверено 25.08.2026.
  18. Корейский регулятор, разрешительная информация об Аллегре 120 мг, проверено 25.08.2026.