Таблетки Фенирамин — один из известных антигистаминных препаратов от крапивницы и аллергического ринита.1 Они существуют и в форме инъекций, которую используют во многих больницах. Таблетки в Корее продаются без рецепта; пациенты часто знают их просто как «желтые таблетки».

На белом фоне показана одна круглая желтая таблетка Фенирамин крупным планом; видны маркировка YH и текстура поверхности

Действующее вещество — хлорфенирамин, антигистаминное средство первого поколения. По сравнению с более поздними препаратами второго и так называемого третьего поколения оно сильнее вызывает сонливость и антихолинергические побочные реакции.1,2 Строго согласованной официальной категории «третье поколение» нет, но выражение часто употребляют, поэтому здесь я тоже отношу к ней некоторые препараты.3,4,5

Почему же я иногда назначаю Фенирамин на ночь и есть ли у него преимущества перед новыми средствами? Общая информация — в статье об антигистаминных препаратах.

Почему назначают на ночь: сонливость

Сонливость возникает потому, что препарат проходит через гематоэнцефалический барьер и блокирует H1-рецепторы в мозге. Это также может снижать сосредоточенность и скорость реакции.3,6

Схема показывает, что антигистаминные средства первого поколения, такие как Фенирамин, легче проходят в мозг и блокируют H1-рецепторы, вызывая сонливость, а препараты второго поколения проникают меньше

Некоторым людям сонливость помогает легче перенести ночной зуд: уснуть им комфортнее, чем продолжать бодрствовать с зудом. Иногда я использую Фенирамин, чтобы облегчить ночь пациентам с настолько сильным зудом, что они спят в варежках или утром обнаруживают следы расчесов.

Грубое сравнение: пропофол при анестезии не устраняет боль, но отсутствие воспоминаний снижает переживаемые страдания.

Однако важно не путать сонливость с реальным уменьшением зуда. В исследовании 155 детей с атопическим дерматитом, ночным зудом и расчесыванием хлорфенирамин облегчал симптомы не лучше плацебо.7

Анализ 2026 года объединил 47 клинических исследований с 6 230 участниками. При добавлении пероральных H1-антигистаминных препаратов к лечению атопического дерматита уменьшение зуда было меньше порога, заметного пациентам; улучшения сна также не выявили.8

Поэтому даже при приеме на ночь нужно проверять, не остаются ли сонливость и снижение внимания на следующий день. Фенирамин не следует считать заменой лечения дерматита или средством для длительного ежедневного приема.

Цена седативного действия: антихолинергические реакции

Если не считать доступности без рецепта и седативного действия, у Фенирамина почти нет преимуществ перед средствами второго и третьего поколения. Хлорфенирамин блокирует не только H1-, но и мускариновые рецепторы, поэтому возможны следующие антихолинергические реакции.9

  • Сухость во рту и запор.
  • Трудности с мочеиспусканием и задержка мочи.
  • Затуманенное зрение.
  • Спутанность сознания и делирий.

Схема показывает две группы эффектов антигистаминных средств первого поколения: блокирование H1-рецепторов мозга вызывает сонливость и снижение внимания, а мускариновых рецепторов — сухость во рту, запор, задержку мочи, затуманенное зрение и спутанность

Американское гериатрическое общество поэтому советует избегать хлорфенирамина и других средств первого поколения у людей старше 65 лет. С накопленной антихолинергической нагрузкой связывают падения, делирий и ухудшение познавательных функций.10,11

Корейская инструкция к Фенирамину также не рекомендует применять его при глаукоме, обструкции нижних мочевых путей, включая увеличение простаты, и одновременном приеме ингибиторов МАО — например, моклобемида при депрессии или селегилина при болезни Паркинсона.2,12,13

Чтобы уменьшить эти недостатки, были разработаны средства второго и третьего поколений. Они хуже проходят через гематоэнцефалический барьер и меньше действуют на мускариновые рецепторы, поэтому обычно слабее вызывают сонливость и антихолинергические реакции.3,4,5

Группа Первое поколение Второе поколение Третье поколение
Примеры Фенирамин, Адипам Зиртек Ксизал, Аллегра
Сонливость, снижение внимания Выражены Обычно слабее Обычно слабее
Антихолинергические реакции Выражены Обычно слабее Обычно слабее

Подробнее о средствах, которые называют третьим поколением, читайте в материалах о Ксизале и Аллегре.

Частые вопросы

Почему Фенирамин назначают на ночь?

Он проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует H1-рецепторы мозга, вызывая сонливость и снижение внимания. Сонливость иногда делает ночной зуд менее мучительным, поэтому препарат иногда назначают на ночь.

Есть ли преимущества перед вторым и третьим поколениями?

Если не считать покупки без рецепта и седативного действия, преимуществ почти нет. Новые средства меньше проникают в мозг и слабее связываются с мускариновыми рецепторами, поэтому обычно реже вызывают сонливость и антихолинергические реакции.

Можно ли принимать Фенирамин каждый день долгое время?

Его не стоит считать заменой другой терапии дерматита или препаратом для длительного ежедневного приема. Проверяйте, нет ли сонливости и плохой концентрации на следующий день. Людям от 65 лет рекомендуется избегать средств первого поколения.

Литература

  1. Yuhan, информация о таблетках Фенирамин.
  2. Корейский центр лекарственной информации, разрешительная информация и инструкция к Фенирамину.
  3. Simons FE, Simons KJ. H1 antihistamines: current status and future directions. World Allergy Organ J. 2008;1(9):145-155. PMID 23282578.
  4. Holgate ST, Canonica GW, Simons FE, et al. Consensus Group on New-Generation Antihistamines (CONGA): present status and recommendations. Clin Exp Allergy. 2003;33(9):1305-1324. PMID 12956754.
  5. Zuberbier T, Abdul Hameed Ansari Z, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026;81(8):2582-2632. PMID 41649409.
  6. Tagawa M, Kano M, Okamura N, et al. Neuroimaging of histamine H1-receptor occupancy in human brain by positron emission tomography: a comparative study of ebastine, a second-generation antihistamine, and (+)-chlorpheniramine, a classical antihistamine. Br J Clin Pharmacol. 2001;52(5):501-509. PMID 11736858.
  7. Munday J, Bloomfield R, Goldman M, et al. Chlorpheniramine is no more effective than placebo in relieving the symptoms of childhood atopic dermatitis with a nocturnal itching and scratching component. Dermatology. 2002;205(1):40-45. PMID 12145433.
  8. Chu AWL, Wen A, Guyatt GH, et al. Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2026;394:e100163. PMID 42526949.
  9. Yasuda SU, Yasuda RP. Affinities of brompheniramine, chlorpheniramine, and terfenadine at the five human muscarinic cholinergic receptor subtypes. Pharmacotherapy. 1999;19(4):447-451. PMID 10212017. DOI 10.1592/phco.19.6.447.31041.
  10. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. DOI 10.1111/jgs.18372.
  11. Welsh TJ, van der Wardt V, Ojo G, Gordon AL, Gladman JRF. Associations Between Anticholinergic Medication Exposure and Adverse Health Outcomes in Older People with Frailty: A Systematic Review and Meta-analysis. Medicina. 2021;57(11):1230. PMCID PMC8605959. DOI 10.3390/medicina57111230.
  12. Monoamine-oxidase inhibitors, Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust medicines formulary.
  13. Selegiline, MedlinePlus Drug Information, U.S. National Library of Medicine.