Когда я спрашиваю пациентов с дерматитом, какой увлажняющий крем они используют, одним из наиболее частых ответов оказывается Zeroid MD. При этом немало людей рассказывают, что усердно наносили его, но зуд только усилился.

Почему средство не подходит, хотя человек проверил каждый ингредиент в интернете, внимательно прочитал отзывы и выбрал его, рассчитывая на безопасность изделия медицинского назначения?

Сначала представлю средства линейки Zeroid MD и результаты их тестирования. Затем объясню, почему перечень ингредиентов не позволяет заранее узнать, подойдёт ли крем лично вам, и как сократить число неудачных попыток.

Линейка Zeroid MD

Четыре медицинских увлажняющих средства Zeroid MD в клинике MIRAGEN: Intensive Rich Cream, Intensive Cream, Intensive Lotion и Rootheal

Линейка увлажняющих средств Zeroid MD включает четыре продукта.

  • Zeroid Intensive Rich Cream MD — обеспечивает самое сильное увлажнение и используется преимущественно для лица. В первую очередь мы рассматриваем его для пациентов без акне и с небольшим выделением кожного сала.
  • Zeroid Intensive Cream MD — по увлажняющему действию уступает только Rich Cream и также применяется в основном для лица.
  • Zeroid Intensive Lotion MD — легче кремов и хорошо распределяется по большой площади, поэтому подходит для тела. Он также менее обременителен для пациентов с усиленным выделением кожного сала.
  • Zeroid Rootheal Moisturizer MD — подходит людям с себорейным дерматитом кожи головы. Жирные средства могут подпитывать Malassezia и ухудшать себорейный дерматит, поэтому лосьон с небольшим содержанием масел, такой как Rootheal, может быть более уместен. Подробнее — в материале о себорейном дерматите.

Мы провели патч-тестирование этих четырёх средств у 113 пациентов с дерматитом. Наименьшая доля раздражительных реакций была при Zeroid Intensive Rich Cream MD, наибольшая — при Rootheal Moisturizer MD. Тенденцию «чем сильнее увлажнение, тем меньше раздражений» мы наблюдали и у нескольких других брендов. Предполагаем, что в более жидких средствах вместе с большей долей воды может быть и больше консервантов.

Однако даже на Zeroid Intensive Rich Cream MD, согласно нашим данным, раздражением при патч-тесте отреагировали более 25% пациентов.

Если учесть и случаи, когда сильное увлажнение закупоривает поры и ухудшает акне, доля людей, которым средство кажется «неподходящим», будет ещё выше.

Иными словами, даже очень хороший крем подходит не каждому.

Почему увлажняющий крем может раздражать кожу при дерматите

В чём же проблема? Несомненно, увлажняющие средства защищают кожу. Систематический обзор Cochrane показал, что регулярное их применение у пациентов с атопическим дерматитом значительно помогает снизить частоту рецидивов и количество используемых стероидов.1

Но при ослабленном кожном барьере ситуация другая.

Когда барьер цел, крем остаётся на поверхности и служит защитной плёнкой. При повреждении барьера его компоненты могут проникнуть в кожу и вызвать воспаление.

Поэтому пациентам с дерматитом нужен крем, который не вызывает проблем даже при небольшом проникновении.

Инфографика показывает, как консерванты и эмульгаторы неподходящего крема чрезмерно проникают через трещины повреждённого кожного барьера и усиливают раздражение и воспаление

Почему анализ состава не даёт ответа

Многие пациенты изучают состав, чтобы найти такой крем, но возможности этого подхода ограничены.

Во-первых, компоненты не действуют поодиночке. Даже одно и то же вещество может вызывать разные реакции в зависимости от концентрации, формы средства, pH и сочетания со вспомогательными компонентами. Для восстановления барьера важно не просто присутствие церамидов, но и правильное соотношение липидов.2

Во-вторых, степень очистки у разных поставщиков сырья различается. Даже если вещество имеет одинаковое название INCI, виды и количество примесей могут отличаться, а вместе с ними — и реакция кожи. Поэтому одинаковые на вид списки ингредиентов не гарантируют одинаковой реакции.

В-третьих, на одно вещество люди реагируют по-разному. Например, у пациентов с атопическим дерматитом замедленная аллергическая реакция на консерванты значительно чаще, чем в общей популяции.3 Анализ состава не покажет индивидуальную чувствительность человека.

Поэтому единственный способ узнать, подходит ли вам Zeroid MD или другое увлажняющее средство, — действительно попробовать его на поражённой коже.

Как сократить число неудачных попыток

Но пробовать разные кремы сразу на поражённом участке рискованно: неподходящее средство может усугубить дерматит.

Более систематический способ — одновременно испытать несколько средств на непоражённой коже, а затем наносить на очаг только образцы тех, которые прошли первый этап.

О том, как мы помогаем пройти этот процесс, читайте в материале о кремах MD.

Фотография патч-теста на внутренней стороне предплечья с десятью увлажняющими кремами для атопической кожи, включая Aestura, Zeroid и Cell Fusion C: так подбирают средство для конкретного пациента

Пакетики-образцы Zeroid MD Intensive Cream, Lotion и Rootheal — медицинских увлажняющих средств клиники MIRAGEN

Частые вопросы

Почему Zeroid MD может вызывать жжение или зуд?

При ослабленном кожном барьере компоненты крема проникают глубже, чем обычно. Эмульгаторы и консерванты, которые при здоровом барьере остаются на поверхности, могут попасть в промежутки между клетками рогового слоя и вызвать раздражение либо аллергическую реакцию. Часто дело не в самом Zeroid MD, а в состоянии кожного барьера.

Что выбрать: Zeroid MD Rich Cream, Cream или Lotion?

Решение принимают после оценки выделения кожного сала с помощью лампы Вуда и клинического осмотра. При небольшом количестве сала и сильной сухости подходит наиболее увлажняющий Intensive Rich Cream MD; для обычного увлажнения лица — Intensive Cream MD; для тела или участков с большим количеством сала — Intensive Lotion MD. На коже головы жирные составы могут, наоборот, поддерживать Malassezia, поэтому там применяют Rootheal Moisturizer MD.

Как Zeroid MD сравнивается с другими кремами MD?

Кремы MD есть у разных брендов — Aestura, Cell Fusion C, Intrinsic — и каждый выпускает несколько продуктов. Назвать один «лучшим» трудно: людям подходят разные средства. Даже у одного бренда один крем может подходить, а другой — нет. Патч-тест с несколькими кремами MD позволяет эффективнее исключить неподходящие именно вашей коже средства.

Литература

  1. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
  2. Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
  3. Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.