問皮膚炎患者平時用什麼保濕劑時,“Zeroid MD”是我最常聽到的名字之一。不過,也有不少人認真塗了 Zeroid MD,搔癢反而更嚴重。

他們逐一搜尋網上的成分說明,仔細讀評價,認為醫療器材級產品應該安全,才選擇它。為什麼仍然可能不適合自己?

下面先介紹 Zeroid MD 的產品系列和本院的檢查資料,再說明為什麼即使看過成分表,也無法判斷產品是否適合自己的根本原因,以及怎樣減少試錯。

Zeroid MD 產品系列

產品照片:Zeroid MD Intensive Rich Cream、Intensive Cream、Intensive Lotion 和 Rootheal 四種醫用保濕劑

Zeroid MD 系列共有四種保濕產品。

  • Zeroid Intensive Rich Cream MD:保濕力最強,主要用於臉部。對沒有痤瘡、皮脂分泌較少的患者,我們會優先考慮它。
  • Zeroid Intensive Cream MD:保濕力僅次於 Rich Cream,也主要用於臉部。
  • Zeroid Intensive Lotion MD:質地比乳膏輕,容易塗抹大面積皮膚,因此適合身體;皮脂分泌較多的人使用起來負擔也較小。
  • Zeroid Rootheal Moisturizer MD:適合頭皮患脂漏性皮膚炎的人。油分較高的保濕劑可能給馬拉色菌提供養分,使症狀惡化,因此像 Rootheal 這種較低油分的乳液可能更適合。詳情請參閱脂漏性皮膚炎介紹。

本院為 113 名皮膚炎患者對這四種產品進行了貼膚測試。結果發現,出現刺激反應的患者比例,在 Zeroid Intensive Rich Cream MD 中最低,在 Rootheal Moisturizer MD 中最高。保濕力越強、刺激反應越少的趨勢,在多個品牌中也都能看到。我們推測,較稀薄的劑型水分比例較高,相應的防腐劑用量也較高,可能與此有關。

但也要注意:即使是 Zeroid Intensive Rich Cream MD,根據本院資料,貼膚測試中出現刺激反應的患者比例也超過 25%。

再考慮到高保濕力有時會堵塞毛孔、使痤瘡加重,覺得該產品“不適合自己”的患者比例可能還會更高。

也就是說,再好的保濕劑也不會適合每一個人。

為什麼保濕劑可能刺激皮膚炎患者的皮膚?

保濕劑為什麼會造成問題?毫無疑問,它可以保護皮膚。一項 Cochrane 系統性文獻回顧也發現,堅持使用保濕劑的異位性皮膚炎患者,在減少復發和類固醇用量方面有顯著益處。1

但對皮膚屏障已經變弱的患者,情況可能不同。

屏障完整時,保濕劑留在皮膚表面,形成保護膜;屏障受損後,成分可能滲入皮膚並引發發炎。

因此,皮膚炎患者需要的是即使有少量成分進入皮膚,也不容易造成問題的保濕劑。

資訊圖:在受損屏障上使用不合適的保濕劑時,防腐劑和乳化劑過量穿過磚牆般屏障的裂縫,反而加重刺激和發炎

為什麼分析成分表也無法給出答案?

許多皮膚炎患者為尋找合適的保濕劑而研究成分表,但這種方法有以下侷限。

第一,成分不會獨立發揮作用。即使成分相同,其濃度、劑型、pH 值及輔助成分的組合不同,皮膚反應也可能不同。神經醯胺也不是隻看是否含有,脂質間的比例合適,才有助於修復屏障。2

第二,不同原料供應商的純化水平不同。即使 INCI 名稱相同,雜質的種類和含量不同,也可能改變皮膚反應。因此,成分表看起來一樣,並不代表皮膚反應相同。

第三,同一種成分對不同人的影響也不同。例如,異位性皮膚炎患者對防腐劑發生遲發性過敏反應的比例顯著高於一般人。3 不管怎樣分析成分表,也無法從中看出每個人的敏感性。

所以,不論 Zeroid MD 還是其他保濕劑,確認是否適合自己的最終方法,仍是實際塗在皮損部位觀察反應。

如何減少試錯?

但直接在皮損部位逐一試用多種保濕劑有風險,因為不適合的產品可能使皮膚炎加重。

更系統的方法是:先在沒有皮損的部位同時測試多種保濕劑,再只把透過篩選的產品樣品塗到實際皮損上。

本院如何協助完成這個過程,請參閱MD 乳膏介紹。

貼膚測試照片:在前臂內側貼上 Aestura、Zeroid、Cell Fusion C 等 10 種用於異位性皮膚炎的保濕乳膏,以篩選適合個人皮膚的產品

產品照片:Zeroid MD Intensive Cream、Intensive Lotion 和 Rootheal 的小袋裝樣品

常見問題

為什麼使用 Zeroid MD 後可能刺痛或發癢?

屏障薄弱時,保濕劑成分可能比正常情況滲入得更深。正常情況下應停留在皮膚表面的乳化劑或防腐劑,可能透過角質層間隙進入皮膚,引發刺激或過敏反應。這往往與皮膚屏障狀態有關,而不一定是 Zeroid MD 產品本身的問題。

Rich Cream、Cream 和 Lotion 該選哪個?

可結合伍德燈檢查和臨床觀察,瞭解皮脂量後決定。皮脂少且明顯乾燥時,可選保濕力最強的 Intensive Rich Cream MD;一般臉部保濕可考慮 Intensive Cream MD;身體或皮脂較多的部位適合 Intensive Lotion MD。頭皮若使用油分較高的產品,反而可能刺激馬拉色菌,因此可考慮 Rootheal Moisturizer MD。

與其他 MD 乳膏相比,Zeroid MD 怎麼樣?

MD 乳膏有 Aestura、Cell Fusion C、Intrinsic 等多個品牌,每個品牌內部也有多種產品,很難說哪一種最好,因為適合每個人的產品不同。即使是同一品牌,有的可能適合,有的可能不適合。用貼膚測試同時比較多種 MD 乳膏,能更有效率地排除不適合自己的產品。

參考文獻

  1. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177(5):1256-1271.
  2. Elias PM. Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(5):483-491.
  3. Shaughnessy CN, Malajian D, Belsito DV. Cutaneous delayed-type hypersensitivity in patients with atopic dermatitis: reactivity to topical preservatives. J Am Acad Dermatol. 2014;70(1):102-107.