蠕形蟎死後留下發炎

虎死留皮，蠕形蟎則是死後留下發炎。過去認為蠕形蟎沒有肛門，所以活著的時候不會造成問題，死了才會惹出麻煩。不過 2022 年的研究發現，蠕形蟎其實也有肛門。³

即便如此，活著的時候牠們仍不太會惹事。活著的蠕形蟎反而會減弱免疫反應。⁴ 蠕形蟎正從過去危害人類的寄生蟲，逐漸轉變為與人類共生的生物。³

蠕形蟎是死後才出問題。 屍體在毛孔裡分解時，外殼和體內的細菌會一起釋放出來，觸動皮膚的警報裝置而引發發炎。⁵

所以使用能殺死蠕形蟎的藥物舒羅達（Soolantra）時，剛開始像飛魚卵的疹子常會變得更嚴重。 因為蠕形蟎死亡時，屍體一下子大量出現。⁶ 舒羅達的使用方法與初期症狀加重，請參閱舒羅達乳霜一文。

蠕形蟎多，不一定就會出問題

用瞬間膠把皮膚表面 1 cm² 黏下來計算蠕形蟎數量，這是標準的皮膚表面生檢，超過 5 隻就算偏多。 健康的人有 98% 低於 5 隻。⁷

而上面影片裡的蠕形蟎，全都是用這個方法從我額頭取下來的。我的蠕形蟎數量遠遠超過前 2%，以公寓來比喻，就是 7,000 戶的超大型社區。即使如此，我的額頭依然這麼正常。

影片中蠕形蟎棲居的院長額頭照片，沒有泛紅或粗糙凸起的病灶，皮膚乾淨

皮膚屏障好比一層過濾網，網目越細密，能擋下的刺激物就越多。所以其實只要過濾網完好，蠕形蟎多一點也沒有太大問題。

反過來，過濾網薄弱的話，蠕形蟎只要稍微多一點就可能出問題。酒糟性皮膚炎患者的皮膚，這層過濾網確實明顯變薄弱。⁸

蠕形蟎過多引起的酒糟性皮膚炎，與馬拉色菌過多引起的脂漏性皮膚炎，在這一點上有相似之處。馬拉色菌同樣是人人皮膚上都有的真菌，但馬拉色菌的數量與症狀輕重並不完全吻合。面對同樣的馬拉色菌，皮膚有多敏感，症狀就會有多大差異。⁹

蠕形蟎伴隨的泛紅與像飛魚卵的疹子，會在酒糟性皮膚炎一文中接著談；馬拉色菌的故事，則在脂漏性皮膚炎一文中延續。想知道自己臉上的蠕形蟎有多少，可以透過蠕形蟎檢查確認。